在过去10多年中,恶性淋巴瘤的研究取得了很大的进展,改进了淋巴瘤的治疗原则,恶性淋巴瘤的治疗手段有放疗、化疗、免疫治疗、放射免疫治疗和抗感染治疗等。从而提高了患者的疗效,改善了生存质量。
下面介绍几个常见的淋巴瘤亚型早期的治疗方法:
一、早期霍奇金淋巴瘤的治疗
霍奇金淋巴瘤是目前疗效最好的恶性肿瘤之一,对化学治疗和放射治疗均敏感。目前国内外多采用以联合化疗为主结合放疗的综合治疗方法;新的靶向、免疫治疗的出现进一步提高了霍奇金淋巴瘤的疗效。
1.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
ⅠA期病变患者可行放疗;
孤立淋巴结ⅠA期的患者完全切除肿瘤后可定期观察;
ⅠB或Ⅱ期患者可化疗+放疗;
2.经典型霍奇金淋巴瘤
ⅠA或ⅡA期无预后不良因素:单纯放疗是标准治疗。但为减低高剂量大范围放疗存在长期的潜在*性,可采用化放疗综合治疗。
Ⅰ-Ⅱ期有不良预后因素:首选化疗加放疗的综合治疗。需根据肿瘤是否伴有纵隔大肿块、是否有B症状来确定治疗具体方案(化疗的周期和放疗的周期)。
二、早期非霍奇金淋巴瘤的治疗
非霍奇金淋巴瘤的治疗讲究个体化,治疗方案需要根据病理亚型、分子遗传学特征、临床分期、预后因素、循证医学证据等多种因素制订,同时还要考虑到患者年龄、性别、身体状态、合并疾病(如HBV、HCV、HIV等感染)、脏器功能、经济状况等影响因素。化疗是最重要的治疗手段。
1.B细胞淋巴瘤
2.外周T细胞淋巴瘤
对于Ⅰ-Ⅱ期,采用多药联合化疗联合放疗。
3.淋巴母细胞性淋巴瘤
此型属高度进展性,主要采用全身化疗。