本文转自：人民日报客户端
姜泓冰
9月13日，一场特别的“出院纪念仪式”医院举行。嘉会医护团队和新加坡籍患者Lyn医院肿瘤中心病房外，祝贺她顺利完成CAR-T治疗。Lyn也由此成为了国内首例阿基仑赛注射液CAR-T治疗的外籍患者。
Lyn今年40岁，是三个孩子的妈妈，已在上海定居15年，平时生活健康，一直坚持健身。但年年中，她突然感觉自己的肩颈和上肢很痛，整晚都睡不好，且症状越来越重，甚至影响呼吸。医院急诊，检查发现纵隔有一个直径15cm的巨大肿块，不仅造成肢体疼痛，还影响了心脏、大血管和肺部。通过活检病理，她被诊断为“原发纵隔大B细胞淋巴瘤”。这是比较少见的淋巴瘤亚型,好发于年轻人尤其是女性。
嘉会血液肿瘤团队为Lyn开展了化疗联合靶向、放疗巩固等综合治疗，但她对放化疗均不敏感，淋巴瘤缩小一半后再也不缩小了，且很快开始进展。她的主诊医生周莉莉介绍说，Lyn的情况属于“原发难治”淋巴瘤。嘉会血液肿瘤团队充分评估，结合国际国内指南推荐，认为她亟需更有效的新治疗。巧的是，年6月26日，CAR-T细胞免疫疗法用于成人大B细胞淋巴瘤的二线治疗在国内正式获批，为Lyn燃起了新的希望。
CAR-T疗法是针对人类癌症个体化细胞免疫治疗的重大突破，主要通过采集患者的T细胞，进行体外基因工程修饰，增强T细胞特异性识别肿瘤的能力；随后，将大量扩增“被武装过”的T细胞回输给患者，以精准杀伤肿瘤细胞，并可形成免疫记忆T细胞，从而获得特异性的抗肿瘤长效机制。CAR-T疗法的临床应用包括患者筛选、桥接治疗、不良反应管理、长期随访等各个环节，都有极高要求。
经过深思熟虑，Lyn一家没有选择选择回新加坡或去美国，而是决定留在上海治疗。“一来考虑到孩子在上海的学业，二来国外CAR-T治疗的费用远高于中国且等待期至少3-6个月，三是希望在我们熟悉的城市享受国际前沿的诊疗体验。”Lyn的丈夫说。
作为上海首家可以开展CAR-T医院，上海嘉会调集众多专家，多部门通力协作，前期反复进行多轮培训及场景模拟，还邀请拥有丰富CAR-T临床经验的合作专家亲临会诊。经过前期桥接治疗、感染排查及采集前确认后，嘉会血液团队于年7月19日对Lyn进行了细胞采集，并于8月21日顺利完成CAR-T细胞的输注。进入身体的“T细胞特种兵”扩增情况良好，Lyn的肿瘤疼痛症状有所缓解。9月初经临床评估为病情平稳后，Lyn从单独设置的CAR-T专用隔离病房回到普通肿瘤病房，9月13日顺利出院，虽然之后仍需进行长期监测与后续治疗，但最难过的一关安然过去。
作为国内首例完成阿基仑赛注射液CAR-T治疗的外籍患者，Lyn表示，这些年上海国际化形象逐步提升，医疗新技术的应用也正在朝着欧美等全球前沿水平的大步伐迈进。
据悉，自CAR-T疗法在国内获批上市以来，上海嘉会国际肿瘤中心携手国内外合作伙伴，在临床经验分享、学术进展交流、血液肿瘤宣教等方面积极共建CAR-T国际诊疗平台，并在新理念、新技术的临床实践上开展了一系列探索，目前已完成包括复星凯特生物、驯鹿生物在内的多个CAR-T培训认证，且已获授权治疗认证并开展CAR-T细胞治疗的临床应用。