近些年来,质子治疗因具有精准靶向肿瘤病灶、杀伤力强、对身体的损伤小等特点,越来越受到广大癌症患者的
放射治疗是癌症治疗领域的传统三大治疗方法之一,在肿瘤根治、局部治疗、姑息治疗等各个方面都广泛应用。
传统放疗应用的如X射线或γ射线,都属于光子放疗。这种放疗的基本原理是光子从外界接近身体表面,之后能量逐步衰减。因此对于藏在人体内部的肿瘤,要想“吃到”足量射线能量,意味着射线从体表走到肿瘤病灶,再从病灶离开的这条路上,无辜的正常组织会吃到很多能量,因此出现各种放疗后的副作用。
而质子在被特定的加速设备加速到大约0.7倍光速后轰入人体,会产生“布拉格峰效应”,简单说就是进入人体时能量小,达到肿瘤处能量突然暴增,因此对正常组织损伤非常小。
不仅如此,对于一些常规放疗不敏感的肿瘤,由于能量更强大,质子治疗也能有良好的效果。
二、质子治疗有几个疗程?
放疗与化疗不同,放射治疗只需1个疗程即完成治疗。根据肿瘤性质与治疗目的的不同,放射治疗1个疗程一般持续数周的时间,期间照射频率多为1次/天,照射时长约15分钟/次,每周5次(周六、日休息)。
质子治疗,作为放射治疗的一种,也遵循其基本规律,即每位患者也仅需接受1个疗程的治疗,即可完成治疗出院,不存在多疗程治疗的情况,只是照射次数和时长等,会根据肿瘤大小、类型的不同,略有差异。
三、质子治疗适用哪些肿瘤?
质子治疗在癌症治疗领域的作用分为三方面:
作为辅助治疗,用于手术未完全切除的原发肿瘤患者,可以完全清除肿瘤,降低癌症的复发率;
作为主要治疗手段,用于无法手术或不愿手术的原发肿瘤患者,消除患者体内的肿瘤,提高治疗的效果;
用于肿瘤的肝转移灶及肺转移灶,提高肿瘤患者的预后效果。
目前,质子治疗的适应症包括:
1、质子治疗儿童肿瘤
质子治疗可应用于包括胶质瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、尤文肉瘤、横纹肌肉瘤在内的几乎所有儿童实体肿瘤的治疗。同时,由于质子治疗儿童实体肿瘤的效果显著、副作用较低、继发癌症的风险更低,已经成为“儿童实体肿瘤放射治疗的金标准”。
2、质子治疗脑肿瘤
质子治疗可以用于脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤及星形细胞瘤等中枢神经系统肿瘤以及脊索瘤、(软骨)肉瘤等颅底肿瘤。
3、质子治疗头颈部肿瘤
质子治疗适用于绝大部分需要放疗参与的头颈部肿瘤(如鼻咽癌、鼻窦癌、口腔癌等),尤其适用于对常规光子放疗抗拒的腺样囊性癌、软组织肉瘤及复发性肿瘤等。
4、质子治疗纵隔肿瘤(食道癌)
质子治疗可用于早期、中期以及局部晚期的食道癌患者,同时,质子治疗相比调强放射治疗(IMRT)等其他治疗手段,效果更显著。
5、质子治疗肺癌(非小细胞)
无论是早、中期非小细胞肺癌,还是局部晚期非小细胞肺癌,通过质子治疗都可以获得良好的预后。另外,对于一些转移到肺部的病灶,质子治疗也可以获得良好的预后。
6、质子治疗肝癌
质子治疗不仅可以应用于早、中期肝癌、局部晚期肝癌,巨块型肝癌和老年肝癌也可因质子治疗受益!另外,一些转移到肝部的病灶,也可以通过质子治疗获得更好的预后。
7、质子治疗前列腺癌
无论是低危前列腺癌、中危前列腺癌,还是高危前列腺癌,都可以通过质子治疗获得更好的预后。此前的研究显示,针对前列腺癌,质子治疗的效果远优于传统光子放疗和近距离放射治疗。
需要注意的是,虽然质子治疗作为一种先进的放疗技术可应用于许多实体肿瘤,但目前还仅局限于未发生远处转移的实体肿瘤。也就是说,多数发生转移的癌症均无法采用质子治疗。
另外,胃、结直肠属于空腔脏器,一般无法通过放射治疗获益,因此也不适用于质子治疗。但是胃癌、结直肠癌转移到肝、肺时,可以通过质子治疗肝部、肺部的病灶。
注:白血病、淋巴瘤在内的血液系统肿瘤不属于实体瘤,不能采用质子治疗。
四、日本质子治疗特点
年,日本开展采用质子束治疗的临床研究。年,日本引进了世界第二台质子治疗装置并在临床应用质子治疗,成为日本初个临医院。现如今,日本已有17家医院引进了质子治疗设备,具有丰富的临床经验,可以接收大量的国内或国际患者就医。其质子治疗设备是呼吸门控技术、度旋转角度,尤其适合不同部位、不同形状肿瘤照射,即使是不规则的肿瘤,也可采用质子重离子治疗精准放射,减少对周围正常组织的伤害。同时,日本的质子医院内,外科、内科、放疗等相关科室综合管控患者,能够及时处理危急情况及并发症。
五、质子重离子治疗误区
很多媒体将重离子质子描述为治癌神器,甚至有报道说能够彻底治愈肿瘤,这错误的提高了患者的治疗预期。其实重离子质子只是放疗手段中的一种,也是局部治疗中的一种,只对少数肿瘤类型特别有治疗效果,目前及未来都不太可能完全替代传统放疗。
参考来源:
[1]PTCOG