纵隔淋巴管瘤

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TUhjnbcbe - 2023/10/22 20:01:00

淋巴瘤是常见的十大恶性肿瘤之一。90后青年演员徐婷,播音员罗京,歌手阿桑,创新工场CEO李开复都曾确诊过淋巴瘤,只是各人结局不同。好比徐婷,她因为病情恶化抢救无效去世;而李开复则抗癌成功,恢复良好。

淋巴瘤分为哪几种类型?

淋巴瘤主要分为两大类,非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤又包括B细胞源性非霍奇金淋巴瘤、T细胞源性非霍奇金淋巴瘤、NK/T细胞源性非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金T细胞淋巴瘤有很多亚型,不同的亚型患者临床表现特点不一样,具体如下:

1、成人T细胞白血病或淋巴瘤:主要表现为全身淋巴结肿大和皮疹、肝脾淋巴结肿大,可以伴有或不伴有溶骨病变的高钙血症。

2、肠病相关性T细胞淋巴瘤:经常发生慢性腹泻、腹痛及吸收不良,常合并肠穿孔。

、肝脾T细胞淋巴瘤:通常表现为明显的血小板减少,伴有贫血和中性粒细胞减少。

4、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤:经常表现为四肢和躯干多发结节,结节大小不等,大结节可以坏死溃疡,可有全身症状如发热、肝脾肿大,大部分患者可有嗜血综合征。

5、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤:常有全身淋巴结肿胀,伴有不同程度的肝脾肿大、皮疹、胸腹水、关节炎、发热、体重减轻的全身症状和体征。

T细胞非霍奇金淋巴瘤一般为高级性淋巴瘤,预后较差。

为什么越来越多人得淋巴瘤?

第一、感染因素,EB病*感染。EB病*感染与霍奇金淋巴瘤的发病有关,EB病*感染同时也是Burkitt淋巴瘤的重要病因。

第二、逆转录病*,该病*与成人T细胞白血病/淋巴瘤,蕈样淋巴瘤有关。

第三、人疱疹病*。霍奇金淋巴瘤患者的人疱疹病*6阳性率和抗体的滴度均高于非淋巴瘤者。

第四、麻疹病*。有研究认为,霍奇金淋巴瘤的发病与麻疹病*有关。

第五、幽门螺杆菌感染,在胃粘膜淋巴瘤可以发现幽门螺旋杆菌抗原阳性。

第六、免疫功能低下。遗传性或获得性免疫缺陷病,如艾滋病患者伴发淋巴瘤的风险比正常人高,器官移植后长期使用免疫抑制剂而诱发的恶性肿瘤中淋巴瘤占有1/。

第七、遗传因素,有霍奇金淋巴瘤家族史者患病风险比其他人增高。

第八、职业环境因素。杀虫剂,有机溶剂,染发剂,吸烟与非霍奇金淋巴瘤的发病有一定关系。

10大异常是“警报”,建议提前知晓

1、全身淋巴结肿大:以颈部为主,其次为腋窝、腹股沟淋巴结,晚期可累及纵隔淋巴结;

2、脾肿大:约0%累及于脾,多出现于后期,一般为反应性增生,或肉芽肿形成;

、造血系统:呈贫血象,与骨髓受累有关,晚期可出现溶血性贫血;

4、消化系统:约0%有胃、胰、肠受累,可有吸收不良,甚至腹水症状;

5、心血管系统:偶有渗出性心包炎;

6、肝损坏:可由于肝损坏而导致*疸;

7、骨转移:约5~15%,出现骨痛;

8、肾受累:约1有肾浸润,严重出现肾衰;

9、肺浸润:胸腔积液为多,可占1~2%;

10、全身症状:发热(呈不规则型),盗汗,瘙痒,尤其瘙痒为何杰金氏病的特异症状。

淋巴瘤治愈率高吗?

淋巴瘤治愈率正常情况下比较高,淋巴瘤属于一种常见的恶性疾病,通过积极有效的治疗一般能够控制疾病发展,多数患者能够达到临床上治愈的效果。

淋巴瘤属于一种较为常见的血液恶性肿瘤,发病原因不完全明确,考虑与自身免疫因素异常、感染因素以及理化因素等有一定的关系。

在发病期间可能会出现淋巴结肿大、盗汗、身体消瘦以及发热等症状,并且有可能会导致皮肤瘙痒,如果不经治疗可能会危及生命。

我国淋巴瘤发病率为6./10万人,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。在医生操作下手术切除病灶治疗,化疗辅助治疗等规范化治疗,淋巴瘤治愈率超过60%,其中霍奇金氏淋巴瘤治愈率为70%-90%,非霍奇金氏淋巴瘤治愈率或长期生存率为50%,因此淋巴瘤治愈率较高。

此外,弥漫性大B细胞淋巴瘤约占淋巴瘤的5%,弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中女性占比为66%,弥漫性大B细胞淋巴瘤患者5年生存率为0%-76%。

淋巴瘤术后恢复期间患者应该注意良好的饮食习惯,不可以吃辛辣食物,比如芥末、生姜以及大蒜等,避免影响疾病恢复,医院血液内科就诊,完善血常规、血管彩超等相关检查,明确诊断后遵医嘱进行针对性治疗。

延伸——预防淋巴癌应做哪些检查?

一般情况下,预防淋巴癌可以做血常规及血涂片、骨髓涂片及活检、血生化、脑脊液检查等检查。

1.血常规及血涂片:HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多;侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少,外周血可出现淋巴瘤细胞。

2.骨髓涂片及活检:HL罕见骨髓受累,NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可见淋巴瘤细胞,细胞体积较大,染色质丰富,灰蓝色,形态明显异常,可见“拖尾现象”;

淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病;骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象,多见于T细胞NHL。

.血生化:LDH增高与肿瘤负荷有关,为预后不良的指标。HL可有ESR增快,ALP增高。

4.脑脊液检查:中高度侵袭性NHL临床III/IV期患者可能出现中枢神经系统受累,或有中枢神经系统症状者,需行脑脊液检查,表现为脑脊液压力增高,生化蛋白量增加,常规细胞数量增多,单核为主,病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。

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