哪些肺癌患者能从纵隔淋巴结清扫中获益？如何避免不需要的淋巴结清扫，降低患者手术并发症风险？
日前，复旦大学肺癌研究中心主任、医院胸外科主任陈海泉教授领衔团队，在国际上率先开展的一项“肺癌选择性淋巴结清扫前瞻性临床试验”公布研究成果，系统评估可手术肺癌患者淋巴结转移的判断准确性，在国际上首次提出了一个具备可操作性的选择性淋巴结清扫策略，相关判断准确率高达%。这意味着肺癌淋巴结清扫“因人而异”的选择标准将有据可依。该研究于近日在肿瘤学顶级期刊《胸部肿瘤学》（journalofthoraciconcology）在线发表，影响因子20.12分。
论文成果评审过程中，《胸部肿瘤学》杂志的审稿专家对该研究给予了高度评价：“研究者通过一种简明、优雅、易于理解且非常有用的方法来总结了他们的临床应用策略”、“衷心祝贺作者们的出色工作！”
肺癌是我国“第一大”恶性肿瘤，发病率和死亡率长期占据诸多恶性肿瘤前列。外科手术是肺癌患者获得长期生存的重要手段。
既往肺癌手术中，为消除潜在的淋巴结转移病灶或降低肺癌患者远处转移的风险，医生往往会对肺癌患者的淋巴结进行清扫。
“纵隔淋巴结是肺癌局部转移的最常见部位，系统性纵隔淋巴结清扫是肺癌根治术的重要组成部分，”陈海泉说，“然而，系统性纵隔淋巴结清扫只能提高部分有纵隔淋巴结转移患者的生存，对没有纵隔淋巴结转移的患者，系统性纵隔淋巴结清扫并不能提高生存，反会增加乳糜胸、喉返神经损伤等手术并发症，严重影响术后生存质量和康复水平。”
此外，淋巴结本身是人体重要免疫组织，尤其是当今免疫治疗时代，不断有基础研究发现，肿瘤引流区域淋巴结对于机体抗肿瘤免疫发挥至关重要作用。
正因此专家认为，不必要的淋巴结清扫，不仅无益，反而有害。
如何准确评估肺癌患者，尽量少清扫或不清扫淋巴结？过去十余年里，陈海泉教授团队通过系列回顾性研究，寻找纵隔淋巴结阴性状态的可靠预测指标，系列研究先后发表在《胸心血管外科杂志》、《胸外科年鉴》等胸外科权威期刊。
基于既往系列研究成果，团队总结出6条淋巴结转移规律，并根据不同情况提出相应的选择性淋巴结清扫策略。
自年起，陈海泉教授在国际上首次提出“微创手术3.0”理念，创新性提出整合“切口微创”（微创手术1.0）、“器官微创”（微创手术2.0）和“系统微创”（微创手术3.0）的全面微创手术治疗理念，致力于探索让肺癌患者在更小创伤之时获得更好疗效。
本文作者：顾泳张扬王广兆