肿瘤直径的大小，对于肺癌的分期和预后来说是一个关键的因素，最简单的道理，肿瘤越大，复发和转移的概率就越高，治疗的效果就越差。在肺癌的TNM分期里边，T分期是第一位的，T也就是Tumor的第一个字母，以肿瘤的直径和周围组织的关系来判断T分期的大小。
有一医院做了手术，家属在线上问诊平台联系到我，让他感到疑惑的是这样一件事，就是在手术之前，胸部CT报告里面提到了肿瘤直径在4个多厘米，而手术以后的病理报告里边提到了肿瘤的最大直径是6个多厘米，他问这到底是怎么回事？
有朋友问，这两份报告中肿瘤直径差别两个多厘米，对于接下来的治疗和预后判断有什么影响吗？对于这位患者来说，后续治疗的影响不大，因为不管4个多厘米还是6个多厘米，后续治疗的方案都是一样的。对于预后判断会有一定的影响，因为毕竟T分期是不一样，如果4个多厘米，那它的T分期是T2b，如果6个多厘米，那就是T3。这个患者有一组纵隔淋巴结转移。不同T分期也带来最终的病理分期不一样，五年生存率可以相差15%左右。
我看了一下他发过来的术前的CT胶片，我觉得还是病理科医生报的比较准，那个肿块肯定不止4个多厘米，我觉得怎么也得6个多厘米了。