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之前我给大家做过科普，磨玻璃结节会随着时间而慢慢增长。开始的时候是贴着肺泡壁生长的纯磨状态，肺泡里还有空气，看起来就是淡淡的磨玻璃；随着低分化亚型的出现，肺泡被慢慢填满，慢慢的变成混磨；再慢慢发展到实性成分占主要的结节，并开始出现转移。
所以不少医生在初次判断的时候，遇到混磨，就直接判定为需要更多的干预和处理。但是在实际的诊断过程中，有时会遇到“假混磨”，还是可以从病灶位置，变化情况，血管穿行情况，边缘情况等多个因素来进行精准判断的。
今天的这位节友，就是遇到了这样的情况，年体检时发现两肺散在磨玻璃结节，右肺上叶混合磨玻璃结节（im2）,约为8x9mm，边缘模糊不清，增强检查强化不明显，内见血管穿行。右肺中叶微小结节（im28），边缘不清，直径约为3mm，气管及主要支气管通畅。到了年的时候，变化不大。这时候我就可以肯定的给出结果，假混磨，后期只需要进行正常随访，而不需要过多的治疗干预。
朋友，放心。后期按年度随访即可，只要尺寸不长大，就不用管。
以下转自节友的网络
-05-20
两肺散在磨玻璃结节，右肺上叶混合磨玻璃结节（im2）,约为8x9mm，边缘模糊不清，一直挂不到戴主任的号，恳请主任面诊。
山东临沂女患者，医院ID号：，44岁，首次于年12月2日在临沂查体发现肺部结节：
右肺上叶混合磨玻璃结节（im2）,约为8x9mm，边缘模糊不清，增强检查强化不明显，内见血管穿行。右肺中叶微小结节（im28），边缘不清，直径约为3mm，气管及主要支气管通畅。肺门纵隔未见肿大淋巴结心影未见异常。胸腔内未见积液。
于年12月23日戴主任面诊后建议每3个月间隔观察，同时服用夏枯草口服液和莫西沙星片消炎，我们也分别于年2月24日和6月22日到新桥拍CT复诊，复诊时对比前期CT没有变化，当时戴主任建议继续观察。疫情期医院拍CT检查，检查结果对比之前多了一项：两肺散在磨玻璃结节；大夫有让手术切除的也有建议观察的。
于年5月16日在医院CT检查：
影像所见双肺纹理多，右肺上叶尖段(Se3，Im89)，见混合磨玻璃结节，实性占比约为50%，大小约为9mmx8mm，平均CT值约为-.6HU，其内见小血管影；双肺散在实性、磨玻璃结节，实性结节较大者位于位于右肺上叶前段(Se3,1m)，大小约为6mmx4mm，平均CT值约为-.7HU；磨玻璃结节较大者位于右肺上叶尖段(Se3,1m83），大小约为5mmx4mm，平均CT值约为-.2HU；双侧肺门不大，气管及支气管未见受压狭窄和阻塞征象。
纵隔内未见肿大淋巴结显示。心影未见明显异常。胸膜无明显增厚，胸腔无积液。扫及脾区未见正常脾脏显示，见2枚小结节软组织密度影，边界清，大者长径约11mm。左侧第9肋骨前局部陈旧日性骨折可能。
诊断结果
右肺上叶尖段混合磨玻璃结节，性质待定，建议定期随诊;双肺散在实性、磨玻璃结节，炎性结节、增殖灶可能；脾区未见正常脾脏显示，变见结节影，请结合临床；与-6-22日片比较：变化不大。
当时由候医生建议随诊必要时找戴主任做进一步诊断，当时由于没有戴主任的号，只能遗憾而归。
年6月22日CT检查结果：
影像所见双肺纹理多，右肺上叶尖段(Se3，Im99)见混合磨玻璃结节影，大小为6x4mm；右肺上叶前段(Se3，1m）见实性结节影，大小为6x4mm；双侧肺门不大，气管及支气管未见受压狭窄和阻塞征象。纵隔内未见肿大淋巴结显示。心影未见明显异常。胸膜无明显增厚，胸腔无积液。
诊断结果
右肺上叶尖段、右肺上叶前段结节影，与.02.24日片比较，变化不大，建议随访。
年2月24日CT检查结果：
影像所见右肺上叶尖段可见混合磨玻璃结节影(Se3、Im52），直径约8.5mm，最大正交直径约6.5mm体积约0.ml，边缘模糊；右肺上叶前段另可见结节状高密度影(se3、im）、直径约4.8mm；双侧肺门不大，气管及支气管未见受压狭窄和阻塞征象。纵隔内未见肿大淋巴结显示。，心影未见明显异常。胸膜无明显增厚，胸腔无积液。
诊断结果右肺上叶尖段、右肺上叶前段结节影，建议随访。
无家族史，医院医生建议手术；医院医生有的建议手术，有的建议继续观察。
由于一直挂不到戴主任的号，于年1月6医院拍片结果：两肺散在磨玻璃结节，较大者建议密切随访复查，必要时进一步检查，较年1月4日CT相仿。
想要再去重庆拍CT，请戴主任面诊是否手术。
谢谢。
结1
结2
结3
其他
我的回复：
是假混磨，考虑良性的，建议安心随访，一年一次，不明显长大不管。