一年前接诊的一位患有小细胞肺癌的赵先生今天来我院三诊，他的情况比较有代表性，我就想和大家好好聊聊，也希望能给相似病情的患者一些启发。
赵先生今年67岁，是多年老烟民了，他在去年春天的时候出现了咳嗽、咳痰频繁的情况，同时新冠核酸检测一直是阴性，自行服药一段时间后，仍然没有改善，医院做了个胸部CT，想着明确肺部状况好对症下药。
结果查出赵先生右肺下叶巨大肿块伴纵隔多发淋巴结转移，疑似肺癌，因为害怕出现误诊，医院复查。
结果进一步检查显示，赵先生肺部同侧纵隔气管周围见多发淋巴结影，部分肿大融合，相应PET层面示异常高代谢。结合穿刺肺活检术，确诊赵先生是小细胞肺癌。于是将赵先生收入院治疗。
我们根据赵先生的PET-CT和病理结果显示，提供了两种治疗方案，一是进行手术治疗。不过赵先生的肿瘤未出现远处转移，处于ⅢB期（T3N2M0）。但是右肺病灶巨大，且出现了纵隔多个淋巴结转移情况，若是进行手术治疗的话，不仅对身体造成比较大的创伤，而且也很大可能出现病灶无法清除干净的情况。
二是选择同步放化疗。我们为赵先生进行了身体状况评分，他无慢性基础性疾病，可以进行走动，简单的进行轻体力活，综合评分达1分。这表明他现有的身体条件能够接受放化疗。根据诊疗指南，我们与赵先生及家属进行沟通后，赵先生选择采用同步放化疗的治疗方法。
但是同步放化疗出现*副作用的可能性比较大，我们建议在此治疗的同时可以口服中药来调理身体情况、改善西医治疗带来的不良反应。
我为其进行中医辨证，症见咳嗽明显，痰质稠粘、色白，舌质暗，苔白腻，脉弦滑。诊为痰湿蕴肺，给予二陈汤加减以行气祛痰，健脾燥湿。每次14剂，早晚两次服用。治疗期间都会定期复查血常规、肝肾功能等，结果正常后办理出院等待下一周期治疗。
赵先生在全部放疗及4周期化疗结束后，自觉咳嗽、咳痰的症状明显减轻。这次来院进行检查发现右肺病灶明显缩小，纵隔转移淋巴结也缩小了，其他部位没有肿瘤病灶转移的征兆，病情达到了部分缓解的地步。