近年来，“甲状腺结节”成为越来越多人体检报告中的不速之客，有的人认为查出甲状腺结节就等于得了癌症，仿佛坠入了人间炼狱，等待命运的审判。据统计，中国31个省市自治区甲状腺结节的发病率为20.2%。也就是说，我们周围每5个人就有1人患有甲状腺结节，发病率之高让人望而生畏。但是，甲状腺结节是“癌”吗？又该如何诊断和治疗呢？近日，医院东院普外二科林彬副主任医师就甲状腺结节进行了详细解答。
小学教师遭遇甲状腺结节困扰
35岁的李女士（化名）是一名小学教师，3个月前因查体发现甲状腺结节来院就诊。B超显示左侧甲状腺结节大小约0.7cm*0.5cm，形态不规则，边界不清，内有点状钙化。甲状腺结节C-Tiras分级4a类，不排除恶性的可能。东院普外二科林彬副主任医师接诊后分析病情，建议病人在超声引导下进行穿刺活检或者手术切除。可李老师平时教学任务繁重，担心术后会出现声音嘶哑而影响教学工作，因而迟迟不敢手术。近日，李老师再次来院复查，结节却“窜”到1.0cm*0.8cm，这可把她吓坏了。为进一步明确结节良恶性，超声定位下，医生为其进行了细针穿刺活检，不出所料证实为甲状腺乳头状癌，这是一种恶性肿瘤，需手术切除左侧甲状腺和甲状腺峡部。
林彬副主任医师曾在医院甲状腺外科进修，擅长开展腔镜甲状腺癌根治术、小切口甲状腺癌颈淋巴结清扫等手术。考虑到李老师对声音和美容都有较高需求，林彬副主任医师结合病情，采取颈前低领小切口的手术方式，术中应用喉返神经监护仪全程监测保护喉返神经，为病人顺利切除了左侧甲状腺和峡部，并预防性清扫了左侧中央区淋巴结，一举歼灭“顽敌”。术后喉返神经安然无恙，声音无嘶哑并兼顾美容。术后病理进一步证实为甲状腺微小乳头状癌，淋巴结未见癌转移。2天后李老师顺利出院，又投入到正常的教学工作中，困扰李老师的甲状腺结节问题终于解决。
甲状腺结节的“真身”
“甲状腺位于人体颈部的正前方，形状像一只蝴蝶，覆盖在气管的前外侧面，甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，分为良性结节和恶性结节，恶性结节才是甲状腺癌。85%-95%的甲状腺结节是良性的结节，包括甲状腺腺瘤、甲状腺肿、甲状腺囊性病变、局灶性甲状腺炎等，只有5%-15%的甲状腺结节是甲状腺癌。甲状腺癌根据病理类型不同，预后也不同，我国甲状腺癌5年的总体生存率是84.3%。”林彬副主任医师介绍。
吃含碘盐会长甲状腺结节吗？哪一类人群发病率较高？
研究发现，碘缺乏的人更容易长甲状腺结节，因此，吃含碘盐不会增加长甲状腺结节的几率。而女性、老年人、头颈部有X线照射史的人，甲状腺结节的发病率高。另外，糖尿病、高血压、摄入红肉（如猪牛羊肉等）过多都会增加甲状腺结节的发病率。
如何判定甲状腺结节的良恶性？
鉴别甲状腺结节良恶性主要是依据病史、临床表现和辅助检查。其中甲状腺超声检查可以发现直径小于2mm结节。超声下，根据结节形态特征将结节分为1-6类，数字越大，恶性的可能性越大，其中1-3类良性可能性大，可暂作观察。而超过4类且直径大于1cm的结节，就需要做细针穿刺活检来明确结节的良恶性。
哪些情形下需要手术治疗？
甲状腺癌预后较好，术后治疗主要有药物治疗和I前文已经说过，甲状腺十有八九都是良性的结节，无需手术，但是如果出现以下情形，就得乖乖准备手术治疗了。一、出现与结节明显相关的局部压迫症状；二、合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；三、肿物位于胸骨后或纵隔内；四、结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。
手术后脖子上会留疤吗？
传统的甲状腺手术脖子上是要留疤的，对于爱美的人士，有没有办法既切除肿瘤，又不留痕迹呢？
现在随着腔镜甲状腺手术的开展，可以从胸部乳房入路或者经腋窝入路，仅切开大约1cm的切口，就可以使用高清的腔镜器械完成手术。术后颈部没有瘢痕，且切口一般经过乳晕或者腋窝，非常隐蔽，具有良好的美容效果。
做了手术要放化疗吗？
甲状腺癌预后较好，术后治疗主要有药物治疗和I治疗(放射性碘治疗)。大多数病人每天口服药物，定期复查，就可以起到预防复发的作用，仅少部分人需要做I治疗。
“甲状腺上的‘小结节’虽多数是良性结节，但也不可掉以轻心，每年体检很重要。如果体检提示要做进一步检查，一定要遵从医嘱。”林彬副主任医师提醒大家。如何预防甲状腺方面的疾病？第一是要养成健康的生活方式，改善不良生活习惯等；第二要调整心态，规律生活和饮食。有了结节不要恐慌，医院甲状腺专科就诊。
（大众报业·大众日报客户端记者肖芳报道）