本文转载自：咚咚癌友圈。
年九月的一天，医院的大厅里像往常一样熙熙攘攘。54岁的刘先生和家人不远千里，从黑龙江来赶到河南就医。这次得病前，其实有过预兆。差不多2年前，刘先生就曾因胃部不适到武汉进行过就医，当时确诊是胃息肉，在口服药物治疗后有了缓解。仅仅相隔2年，刘先生的体重不断下降，3个月瘦了整整20斤，身边的朋友都劝他一定要去看医生了。因此刘先生又返回了武汉进行二次检查，可胃镜发现此时他的胃体已经溃烂出血，高度怀疑胃癌。刘先生有着东北人常有的乐呵和爽朗，与中国很多家庭一样，50多岁的他也是家里的精神支柱，而正因为怕家人担心，此前的检查结果他甚至都没有告诉家人。可这一次不一样了，他需要家人的支持、帮助，一起面对。为了获得更佳的诊疗方案，经过多方打听，刘先生一家辗转来到了医院。1本以为做手术切掉就好据刘先生回忆，他对治疗最初并没有概念，只以为就算是恶性的，切了就好，但癌症治疗远非如此。经过进一步检查，当时的刘先生已出现胃体肝转移、多发淋巴结转移，病情诊断为IV期，也就是通常所说的。“切是切不了了，就是看怎么选择药物治疗方案。从检测结果看，这位患者PD-L1CPS评分为5分而且EBER病*检测为阳性，这两者都提示患者使用免疫治疗可能会取得比较好的治疗效果”刘先生的主诊医生陈小兵主任说。但因为经济原因，免疫治疗方案在一线治疗时没有成型。但事不宜迟，在一家人商量后，刘先生开始进行传统的FOLFOX方案化疗。2病魔难缠，首次评估就进展年9月22日-10月22日，刘先生结束了3个疗程的FOLFOX化疗后，随后进行常规的疗效评价，不幸的是，检查结果显示肝转移灶以及腹部的淋巴结都比之前增大，提示病情进展，一线治疗失败。其实，对于大部分胃癌患者来说，一个残酷的现状就是化疗收效短且疗效相对有限。相比其他肿瘤，胃癌肿瘤细胞不仅恶性程度非常高，也高度异质，由于我国多数胃癌患者在确诊时已发生进展或转移，失去了手术根治的机会，加上基因检测大多为HER2阴性的结果（中国胃癌患者中，HER2阳性比例仅为12-13%），患者一线治疗（就是患者确诊后第一次治疗的方案）基本只剩下化疗这一个选择。近年来，越来越多的新型抗癌药物开始不断地进*胃癌领域，如靶向药物（血管内皮生长因子VEGF抑制剂），免疫药物（PD-1/PD-L1抑制剂），但实际在一线的治疗效果，还有待观察。现在挑战摆在眼前，刘先生下一步该怎么办呢？3峰回路转，专家抛来生命的橄榄枝困难亟待攻坚，生死关头，遇到良医着实是生命的馈赠。刘先生的主治医生陈小兵主任对一线化疗的缓解率有一定预期，而且如果一线化疗在短时间内无效，二线化疗更加凶多吉少。就在这危急关头，陈小兵主任带来了好消息，目前正有一项双特异性抗体的临床试验正在招募患者，而且这项临床研究有几个特点：
1）针对一线标准治疗或免疫治疗失败的晚期胃腺癌或胃食管结合部腺癌；
2）试验药物为AK+AK，AK是新一代免疫药物，能阻断结合PD-1和CTLA-4两个免疫检查点，AK是VEGFR-2单抗，二者协同，带来获益的可能性更大；
3）一旦有效，可以免费接受24个月的连续治疗。
更直白来说，从药物有效性来讲，如果之前大家熟悉的免疫药物PD-1是单抗，这个AK（通用名：卡度尼利单抗）就是同时结合了PD-1和CTLA-4的双抗，即一个药物、两个引擎，更加高效，而且从安全性来讲，前期的试验结果显示，因为试验药物改造了Fc段结构，避免Fc介导免疫细胞活化引起的效应T细胞损耗和免疫不良反应，因此患者耐受性高。机会不易，对患者来说，如果因为不了解而错过，那更是遗憾。面对胃癌前沿治疗了解不多的刘先生一家，陈小兵主任认真、详细的讲解了试验药物目前的数据、安全性、以及加入临床试验的获益和风险，这让刘先生一家十分感激和感动，几乎没有犹豫地报名参加了临床试验的筛选。4当恶疾遇“猛药”，结果让人惊艳！经过重重筛选，刘先生符合各种入组标准，顺利入组，并在年11月18日开始了免疫治疗，到年10月10日，整整进行了22个周期。在治疗过程中，刘先生锁骨上、腹膜后、及肝部转移S2结节持续缩小，从用药前的61.8mm到29mm，整整缩小了53%！也就是超过一半的大小，肿瘤持续缓解时间（PFS）达到了将近12个月！从个人体感上来讲，刘先生觉得自己又变成了正常人，“看不出来有什么病，别人吃啥，我吃啥，这一切都要感谢陈小兵主任”！目前，全球胃癌患病人数万例，占所有癌症患病人数的5.6%。而其中，我国的胃癌患病人数和死亡人数均位列全球第一，中国每年的新发胃癌患者数量超过,。面对如此庞大的患者群体，目前我国晚期胃癌整体预后不佳，传统化疗药已经进入瓶颈期，而且靶向药物选择有限，免疫单药治疗在整体人群中疗效不佳。此次刘先生入组的AK和AK联合治疗二线治疗晚期胃腺癌或胃食管或胃食管结合部腺癌的Ⅰb/Ⅱ期研究，是免疫双抗+血管生成抑制剂的双药协同，刘先生在治疗中的治疗效果值得让更多人晚期胃癌的患友们看到希望，目前这项临床试验仍在进行中，我们会保持
