纵隔淋巴管瘤

注册

 

发新话题 回复该主题

隆胸后遗症列举降低手术并发症发生率的 [复制链接]

1#

俗话说:“羡慕别人不如改变自己。”其实每一位女性朋友都可以活成自己想要的模样,不过这一前提条件是女性朋友能把握和改变自己,比如,饱满坚挺的乳房。女性朋友渴望拥有大胸的原因有很多,比如,大胸美女穿衣更好看等等。

假体隆胸手术好处多多,术后乳房饱满坚挺,随时穿自己喜欢的比基尼,再也不用担心因胸小而遭人取笑、受人忽视了,展示性感迷人的好身材,可以像其他女人一样被男人宠爱,引人注目,从而让自己变得自信无比,活力满满,。

女性朋友一边羡慕假体隆胸术后丰满坚挺乳房的手术效果,一边又担心其可能会产生各种无法解决的隆胸后遗症,这让其矛盾和犹豫不决。其实,女性朋友矛盾心理产生的根源是其对乳房组织结构及假体隆胸手术原理的不了解。

一、乳房组织结构

(一)乳房解剖结构

乳房腺体是乳房的主要结构,由15-20个腺叶组成。其构造类似皮脂腺,机能活动近似汗腺。乳房的脂肪组织夹杂在乳腺小叶之间,并将它们包裹分离。脂肪组织的多少是决定乳房大小的主要因素之一。致密结缔组织在腺体内部,于乳腺小叶和脂肪组织之间形成间隔,起支持作用,以保持乳房的弾性和紧张度。间隔的一端连接胸肌筋膜,另一端连接皮肤,这些对乳房的位置起固定和支柱作用的纤维姑缔蛆织称作乳房悬韧带或Cooper韧带。腺体后面的深筋膜与胸大肌之间是一层脂肪组织,这一层是相对无血管区,仅可见到几支穿支血管。因此,有的术式就是将乳房假体植于此层。乳房内侧三分之二位于胸大肌表面,外侧三分之一越过胸大肌外侧缘位于前锯肌表面。乳房的最下部覆盖于腹直肌上部的腱膜表面。

乳头乳晕是一个复合体,乳头和乳晕皮肤内含汗腺、皮脂腺、致密结缔组织以及血管、淋巴管和神经。乳头肌是平滑肌纤维,呈环形或放射状排列,乳晕皮肤与乳头肌紧密地连接,当有机械刺激时,平滑肌反射性地收缩,使乳晕缩小,乳头勃起。

如果医生手术操作失误,可能会损伤乳头乳晕的血管、淋巴管和神经,乳头变得敏感或不敏感,也可能完全失去感觉,这种伤害可能是暂时性的,也可能是永久性的。

(二)乳房的血液供应

乳房的血液供应非常丰富,主要来自胸廓内动脉的肋间穿支、胸外侧动脉、胸肩峰动脉的胸肌支、肋间动脉的外侧穿支等,在乳房内互相吻合形成血管网。

胸廓内动脉的肋间穿支,主要提供乳房内侧及中央部分的血液供应。该动脉的第一至四肋间穿,在胸骨旁穿过肋间隙,于胸骨外缘穿出胸大肌附着部,进入乳房的内侧缘,其中第一、二肋两个肋间穿支最为粗大,分别从第二肋软骨的上、下缘穿出逬入胸大肌,在行胸大肌下隆乳术时,分离此处易引起出血。该动脉提供乳房50%以上的血液供应。

胸外侧动脉为腋动脉的分支,在胸外侧壁下降到胸小肌和前锯肌的表面,该动脉的乳房分支与肋间动脉分支,提供乳房外侧的血液供应。这是乳房血液供应的第二个来源。胸肩峰动脉的胸肌支,在胸大、小肌之间下降,穿过胸大肌筋膜到乳腺的分支,为乳房后表面提供血运。

如果手术过程中损伤这些血管,可能会造成术中大量出血,诱发术后血肿等并发症。

(三)乳房的神经支配

乳房皮肤(包括乳头和乳晕)的感觉神经来自颈丛的锁骨上神经分支和第二至六肋间神经分支。乳房上部的皮肤主要由颈丛神经的第三、四两支支配,乳房下半部的皮肤则是受肋间神经的分支支配。乳房内侧由第二至六肋间神经前支支配,乳房外侧由第三至五肋间神经外侧支支配,而乳头乳晕的感觉神经主要来自第四肋间神经的外侧皮支。此神经在腺体后面距腺体边缘1.5到2cm处逬入腺体。手术时如果损伤此神经,则会使乳头和乳晕感觉障碍。

(四)乳房的淋巴回流

乳房的淋巴回流有深、浅两丛。浅丛淋巴引流至腋窝淋巴结和胸淋巴结,两者经腋下而至锁骨下淋巴结;深丛淋巴引流经深的胸淋巴结、胸廓内淋巴结和其他深部淋巴结,从内侧引流入纵隔淋巴结等处。此外,尚可引流至膈下、腹壁、对侧腋窝等处。

腋窝内有肋间臂神经,它来自第二肋间神经的皮肤侧支,横穿过腋窝分布到上臂内侧部位。在腋静脉下缘还有臂内侧皮神经、胸背神经及胸长神经等,因此在行经腋窝下切口隆乳术时,腋窝不可过深,否则会伤及上述神经,影响上臂和胸背部的皮肤感觉。

隆胸手术还有哪些后遗症

1、术后血肿。术后血肿是术后最早出现的并发症之一,大多发生在手术后一、二天内。一侧乳房明显增大,张力高于另一侧乳房,引流量较多,胀痛明显。手术操作粗暴,分离层次不清,损伤了肌肉内的血管,或肋间动脉穿支。手术切口较小,无法在直视下彻底止血等等,这些情况都可能引发术后血肿。如果术后发生血肿,爱美者需要联系医生,在无菌手术环境中,取出乳房假体,取出血凝块,充分止血后,用抗生素溶液冲洗伤口,重新植入假体。

2、术后感染。感染是假体隆乳术后比较严重的并发症,其发生率在1%左右,可分为急性、亚急性和慢性等三种类型的感染,以局部感染为主。当爱美者发生术后感染时,乳房疼痛,表面皮肤发红、肿胀,甚至切口处有渗液,严重者可伴有发热。血液检查可有白细胞总数和中性分类增高。假体消毒不严及手术未执行无菌操作;采用乳晕切口后,损伤与外界相通的乳腺导管,为感染创造了条件;继发于身体其他部位的感染;血肿后继发感染。一旦发生感染后,若全身应用抗生素或局部引流无效时,应及时取出假体,不然难以治愈。

3、术后假体外露。假体外露的后遗症比较少见,常易出现在下皱裝切口入路的隆乳术后。切口处分层缝合不严密,导致局部组织薄弱,对假体覆盖少,假体致薄弱处皮肤破溃而外露,隐约可为乳房假体囊壁,周围充血,有轻度压痛;术后血肿,腔内张力増高,或切口感染、裂开,这些情况都可能造成假体外露。一旦发生假体外露情况,需要及时取出假体。

4、切口瘢痕增生。隆乳手术后,切口瘢痕的产生是必然的,大都在一年左右,就会逐渐淡化。但也有少数爱美者,手术后瘢痕会出现明显的充血、增宽、变硬,高于皮肤,并可伴有刺痛和瘙痒等一系列瘢痕增生的表现。瘢痕体质;缝合技术不良;手术操作粗暴,切口过度牵拉;局部张力过大;伤口感染等情况都会造成术后切口瘢痕增生。术前详细询问病史,如为瘢痕体质,切口应选择在隐蔽部位,术后密切观察,必要时采取干预措施。不要过分追求小切口,以免在放置假体时,因切口牵拉过度,造成损伤;手术操作细致,缝合切口良好。

国内外整形医生学者普遍认为医生与隆胸技术是影响手术成功率的关键所在,韩啸棉花糖丰胸采用精准局麻,完全封闭胸部血管,止血彻底,可以使医生放心大胆的剥离到中线,剥离的腔隙足够宽广,同时因为避免了出血,手术创伤面小,术后恢复更快,手术安全与效果更有保障。

假体隆胸手术并发症的发生具有一定的偶然性,而非必然性,也就是有的女性朋友术后没有发生并发症,但也有女性朋友术后几天或几个月内就出现了包膜挛缩、血肿等多种并发症,这种情况主要是由医生技术经验、爱美者体质及术后护理等差异性造成的,因此,选择正规整形机构、做好术后护理的女性朋友术后发生并发症的几率会很低,甚至可能不会发生。

本文内容由壹点号作者发布,不代表齐鲁壹点立场。

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题