一、初识患者
该患者姓*，53岁，安徽人。在门诊时他跟我说，已经咳嗽了两个多月了，医院检查时，发现右肺有一个占位性病变，并且昨天出现了咳血症状。医院建议患者转院治疗。于是患者来到我院接受进一步诊治。在门诊我给患者简单地查了一下体，发现并无阳性体征。根据患者自带的肺CT报告，为了进一步明确诊断，我将患者收入院。
二、患者的治疗过程
入院后我为患者完善了相关实验室检查，实验室检查提示为肺癌、胸部及上腹部CT平扫+增强检查显示：右肺下叶背段-大小，1cm×0.8cm混合磨玻璃密度结节，考虑周围型肺癌可能；且余双肺少许慢性炎症；此外所摄入甲状腺右侧叶下极后缘结节。完善全身PET-CT检查后并未发现肺癌有转移，结合上述结果，临床分期为右下肺周围型肺癌(I期)，由于本病是I期肺癌，且并无转移，而且发现时该肺癌依然处于早期阶段，因此先与家属沟通病情。建议家属手术治疗，降低患者的心理压力。患者术前表现出紧张，有情绪低落的状态。给予患者适当心里安慰并详细阐述手术的利弊以及手术的安全性后。患者逐渐接受手术治疗的方案。在同上级医师沟通后且同家属和患者本人商量过后拟采取单操作孔胸腔镜下右下肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术+胸腔粘连松解术。术中将病变组织送去快速病理检查，提示肺腺癌。术后予以抗感染、制酸、雾化祛痰、扩张支气管、营养免疫支持等治疗，复查胸片肺复张良好，无明显积气、积液，顺利拔管。
术后病理提示(右下肺结节)周围型浸润性腺癌(贴壁型为主，另见腺泡型)，镜下未见肺被膜侵犯，手术标本吻合钉切端未见病变累及，淋巴结未见癌转移。因疾病处于肺癌早期，为Ⅰa1期，手术后不建议化疗，恢复良好后即可出院，出院后在家自行疗养，告知患者及家属医院就诊。
三、患者在治疗中注意事项
术后若无不适，患者需早期下地，避免下肢静脉血栓的形成，以及加速肺部功能的恢复。术后患者需坚持雾化吸入治疗，同时患者家属可以为患者行叩背排痰，注意呼吸道的通畅，及时地排除呼吸道的分泌物，防止并发症的发生。若疼痛明显，可用镇痛药。同时，注意锻炼肺功能，有利于呼吸功能恢复。
四、患者的治疗效果
患者在手术治疗后效果明显，复查肺部CT未发现肿瘤的残余，提示病情好转。患者出院时无咳嗽、咳痰，无明显发热、胸闷、胸痛等不适，各种情况可，血常规、生化大致正常。手术切口生长良好，未拆线。术后下地行走时，患者未觉任何不适，术前咳嗽，咳痰，胸部疼痛等症状明显缓解，患者及家属对治疗效果非常满意。术后复查未见肿瘤的复发及转移现象，整体预后良好。
五、患者在日常生活中的注意事项
戒烟及避免二手烟，吸烟是肺癌的高危因素。可每天适当少量运动，若出现胸闷，呼吸不畅等情况时则应该及时停止。患者的饮食需要保持清淡和低盐的饮食，多吃一些低脂肪和低胆固醇的食物，特别注意少吃刺激性食物如辣椒等。同时要戒除一切含有酒精类的饮品和酒类。
六、医生感悟
该患者是以右下肺结节而入院的。在此之前，患者已经咳嗽了两个多月，近一天出现了肺部疼痛及咳血症状。根据患者的表现，入院时我就怀疑是不是肺癌，在完善的相关检查后确诊为肺癌，并行手术治疗。术后病理提示为早期肺癌，术后未行化疗处置，复查了半年未见肿瘤的复发及转移现象，整体预后非常好。该患者在日常生活中，烟瘾特别大，平均一天一包半，在住院期间还经常偷偷地去抽烟。为此我跟他强调过很多遍，一定要及时戒除吸烟的习惯，当确诊为肺癌之后，患者终于肯下定决心戒除吸烟。肺癌作为我国最常见的癌症疾病，它的最主要的诱发原因之一，就是大量吸烟。但是并不是所有的胃癌患者都是吸烟导致的。正如现在肺癌类型中最多、最常见的腺癌。它主要好发于女性不吸烟的患者，但这就能证明吸烟反而有好处了吗？并不是的，吸烟导致的鳞癌预后仍然较差。
很多患者在早期出现症状时并不能察觉，因此延误了治疗。等出现咳血等较为严重的症状时，医院治疗，这就导致了有一部分患者已经发展为肺癌的中晚期，丧失了手术的条件，只能采取化疗药物治疗。但是化疗药物的缓解期是有限的，当缓解期过了之后，肿瘤细胞将再次开始无限制的繁殖及转移。肺癌如此难以治疗，那作为医生我们该怎么指导患者呢，首先就是早预防。日常生活中远离可以诱发肺癌的一些危险因素，如吸烟、长期吸入刺激性气体等，同时对于中老年人及有肺癌家族史的这一类肺癌高危患者来说，定期体检是必须要完善的。定期体检可以帮助你发现身体中潜藏的疾病，做到早发现、早治疗。随着社会的发展，越来越多的事业单位和社区都开始组织人们去定期的体检，这是一件非常好的事情，可以有效地将肺癌的死亡率降低，同时广大群众也需要配合好相关的工作。
因为你每拖一天就给了肿瘤细胞多一天的时间去发展，去变化，到头来受苦的就是你和你的家人。
