纵隔淋巴管瘤

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小儿软骨营养障碍血管瘤综合征由先天性发 [复制链接]

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导语:软骨营养性疾病-血管瘤综合征,又称马夫契综合征,又称软骨发育不良症,软骨瘤内综合征,多发软骨瘤病,奥利尔综合症,进行性软骨发育不良症,多发血管瘤,软骨质疏松伴血管肌瘤,软骨质疏松伴血管肌瘤。软骨瘤以1-5岁患病率居多,主要发生在手足的小骨,可发展为软骨肉瘤,其发展呈进行性,至青春期扁平骨极少累及。其主要特征是软骨细胞增殖与血管瘤同时存在。

01小儿软骨营养障碍-血管瘤综合征,由先天性发育不良导致

1、发病原因

先天性下子叶畸形所致的综合征影响软骨和血管组织,但没有遗传和染色体异常。

2、发病机制

骨骺的血管吞噬钙化的软骨,导致不含钙化的软骨聚集。骺板上的软骨细胞是由错构体形成的。

3、病理变化

短而弯曲的长管状骨,骺板扩大。病灶纵裂,软骨内多见圆形或椭圆形灰色,有间歇骨质。大约20%的骨病患者可能会在骨病部位发生肉瘤样改变。病理检查可见软骨细胞核和大空泡结构障碍。胞间钙化较差,胞间呈玻璃状软骨。

02小儿软骨营养障碍-血管瘤综合征,主要的临床表现有血管瘤等

该病发生于儿童期,患儿有骨软骨畸形,男女之间无明显差异。

1、血管瘤

大部分患者出生时有或开始有明显的血管损伤,包括血管瘤,血管错构瘤,淋巴管瘤,静脉曲张等。病灶通常是多发性的,可单侧或双侧性。曾灵机报告了10例皮肤或皮下血管瘤。随着患者的年龄增长,患者的血管会呈现海绵状,少数的患者,会表现在下层,以及视网膜部位等。

2、软骨发育不良

主要是由于先天性缺陷导致,一般发生在血管损伤之后,患者的肢体末端容易受到影响。在临床上面,患者会出现结节,有的患者会出现发育畸形等。

3、直立性低血压

如果血管瘤非常大或发生于低水平,就有可能发生直立性低血压。

4、恶性肿瘤倾向

本综合症患者易发生恶性,可为恶性或非本病之恶性。大约百分之二十的软骨肉瘤是由于软骨内瘤恶化所致。

5、静脉曲张

它是静脉系统最常见的疾病,主要是由于长期处于同一姿势很少改变,在下肢血液中积聚,并损害静脉阀月积聚,会导致患者的静脉的压力出现变化,严重者会出现静脉曲张等。一般会改变患者的下肢颜色,也会出现血管扭曲,或者是结节等。严重影响患者的生命健康。此类的疾病是不可逆的,所以需要尽早发现,以及尽早治疗。

因为人体没有膜的自我修复机制,所以静脉曲张是一种不可逆转的现象,但是它可以通过保守疗法来预防和减轻症状(例如使用弹性袜子,运动,饮食,生活和休息)。较温和的运动,如散步,游泳,骑车等,可改善血液循环,也可降低新生静脉曲张的机率。膳食方面,多吃高纤维、低脂肪的食物,加强维生素C、E的补充。平时应注意控制体重,避免服用避孕药,不要穿太紧的衣服和高跟鞋,不要双腿交叉,避免久坐或久站。睡前把腿抬起来一会儿。左边卧床可降低盆腔静脉压。抽烟可引起血压升高和动静脉损害。若患者经常抽烟的话,建议立即停止吸烟。

03小儿软骨营养障碍-血管瘤综合征,主要的检查方法有些什么?

1、检查方法

常规化验无特殊变化。组织学检查显示细小软骨细胞和大空泡软骨细胞排列紊乱,细胞间可见透明的软骨,细胞间钙化不良。病理学检查发现骺板内不能骨化的骨进入成熟骨,也就是软骨瘤,从而导致骨畸形。

线粒体检查发现,手足短管状骨常膨隆球状,皮质骨变薄,向四周扩张,其中常有钙化。长管状干骨骺处呈圆形或椭圆形透明,局部骨干扩张,皮质骨变薄,导致病理性骨折,肿瘤内可见斑点状钙化。

2、并发症

这种改变常导致骨骼畸形,并随着骨骼的发育而加重,常常导致肢体的功能失调。在血管瘤很大的情况下,会出现直立性低血压。报告的其它恶性肿瘤包括纤维肉瘤,血管肉瘤,淋巴管瘤,胶质瘤,卵巢畸胎瘤和胰腺癌。

3、诊断方法

结合x线检查和活检,综合上述临床表现,有助于诊断。此外,可以询问病人的病史,了解详细发病过程等。

4、治疗方法

骺板阻滞用于矫正下肢长度的差异,截骨术用于矫正膝关节撞击和其他角度畸形。下肢负重容易骨折,应注意防止畸形愈合。软骨肉瘤恶性率高达18%。因为有很高的恶性率,建议每年复查。一旦确诊恶性病变,应尽快截肢。

5、预后

具有恶性倾向者预后不良。发病高峰期一般在10~20岁,以后较长时期逐渐趋于稳定。

6、术后护理

此病的恶性程度较高,有的患者可能需要截肢,建议在手术之后,每年都进行复查,防止疾病复发。若是恶化的话,需要及时治疗。治疗之后,也需要注意护理,由于患者都是青少年,所以不仅要

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