纵隔淋巴管瘤

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影像笔记腹膜后淋巴瘤 [复制链接]

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临床与病理

淋巴瘤是原发于淋逢迎或淋逢迎结构的恶性肿瘤,分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤两者典型,病变首要侵害淋逢迎和淋逢迎外的网状结构。恶性淋巴瘤占满身恶性肿瘤的4%左右。腹膜后淋巴瘤多为满身淋巴瘤的一部份,但也可独自产生或为首先受累部位。受累淋逢迎多有增大,质量平匀,偶尔可有小的坏死灶。

影象学呈现

X线:已往多用淋逢迎系造影反省,但因有创伤性、并发症及存在盲区,现已很少操纵。

CT:呈现腹膜后淋逢迎增大。早期,淋逢迎以轻至中度增大为主,呈现为腹膜后某一地域多个类圆或椭圆形软结构密度结节影,畛域通晓;当病变进取时,受累淋逢迎显然增大,或彼此合并成份叶状团块,其内可有高发不准则小的低密度区。当腹积极脉和下腔静脉后方淋逢迎肿大为主时,将腹积极脉和下腔静脉上前推移,致其显示不清,呈所谓“积极脉并吞征”。其它,CT反省还能发掘盆腔、肠系膜、纵隔或表浅部位的淋逢迎增大及其余脏器如肝、脾受累的呈现。

增加反省时,增大淋逢迎呈轻度加强,无稀奇性,产生坏死的淋逢迎内看来无加强的偏疼性低密度灶。别的,增加反省还能进一步鉴识增大的淋逢迎和血管影,并可显示血管被包绕和移位情形。

MRI:MRI反省一样能显示部分多个增大的淋逢迎或合并成团的增大淋逢迎。其记号强度在T1WI为等或稍低记号,略高于肌肉而低于脂肪;T2WI上呈稍高记号,显然高于肌肉记号,并于方圆脂肪记号宛如,DWI淋逢迎内水份子行动受限呈显然高记号,可与腹膜后静脉血管分辨,有助于检出小的淋逢迎。

诊断与鉴识诊断

关于已确诊的淋巴瘤,检出腹膜后淋逢迎能否受累,遵循上述呈现不难懂白诊断。当淋巴瘤仅累及腹膜后淋逢迎时,根据影象学呈现也可提醒诊断,但应与腹膜后原发肿瘤和迁徙瘤鉴识,专一视察肿块呈现和累及的界限及发掘原发肿瘤,均有助于鉴识,确诊艰难常常需穿刺活检证明。别的,当腹膜后淋巴瘤放疗或化疗后随诊时,影象学反省可视察病变的淋逢迎收缩情形,并可决断有无肿瘤复发,此中MRI反省成效最好,且常能鉴识医治后纤维化与肿瘤残剩或复发。

说明:本

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