诊断淋巴瘤的时候,除了那些异常CD分子表达,最有帮助的肯定就是表面轻链的单型性表达。然而,老天爷经常会跟你开些小小的玩笑,让你测不出来轻链,怎么办?
在流式中,测不到表面轻链免疫球蛋白,原因有很多,有可能是轻链抗体的单克隆性,导致其对某些轻链类型不反应,但更多的很可能是细胞表面上的轻链抗原密度非常低。
无论何种可能性,我们还是有必要知晓那些出现表面轻链缺失的淋巴瘤类型,根据出现概率从高到低依次有:
1、前驱B细胞淋巴瘤/白血病(就是以前所说的B-ALL),浆细胞瘤和原发性纵隔大B细胞淋巴瘤,这三种类型的肿瘤细胞肯定是缺乏轻链的。
前驱B细胞淋巴瘤/白血病,除了缺失轻链,还高表达CD10和TdT。
2、滤泡淋巴瘤
滤泡淋巴瘤另一例滤泡淋巴瘤,青色的为克隆性B细胞,大部分轻链缺失,小部分克隆性表达kappa。
3、弥漫大B细胞淋巴瘤
弥漫大B细胞淋巴瘤,淋巴瘤细胞FSC比T细胞还大,在CD71上明显高于T细胞,轻链缺失。
4、CLL/SLL
CLL/SLL,轻链缺失。
5、其它
毛细胞白血病,高表达CD、CD25,轻链缺失。
参考并改编自:
FLOWCYTOMETRYINNEOPLASTICHEMATOLOGY,p19-20
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