纵隔淋巴管瘤

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医学小课堂经常被忽视的肝血管瘤,需要 [复制链接]

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随着人们越来越重视健康查体,很多患者就拿着诊断有肝血管瘤的体检报告前来咨询,不少人是谈“瘤”色变,以为自己就是得了癌症!

事实上,肝血管瘤不是癌!肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤最多见,病人多无明显不适症状,常在B超检查或在腹部手术中发现。但当肝血管瘤的瘤体较大时,可引起上腹不适、腹痛、腹胀等胃肠道激惹的表现。如巨大血管瘤会压迫胃肠,引起上腹饱胀、坠胀和压迫感,从而导致进食减少。尚无证据说明其有恶变可能。

肝血管瘤需要治疗吗

大多数肝血管瘤是不需要治疗,但需要每半年到一年复查一次。

什么时候需要治疗肝血管瘤?

1.有肝炎病史,瘤体较小,无法与小肝癌相鉴别;

2.瘤体较大(直径5cm)、发展速度快或已导致明显不适(如腹胀、腹痛)或肝功能受损;

3.巨大肝血管瘤(直径≥10cm)影响肝功能,导致凝血功能障碍、血小板减少和低纤维蛋白原血症;

4.长在肝脏表面,与膈肌、腹壁粘连,有高度出血风险的。

肝血管瘤要如何治疗呢?

目前还没有明确有效的口服药物治疗方案。大家一致认为肝血管瘤破裂或巨大血管瘤引起血小板减少的情况一定要介入治疗或外科手术切除。但对于没有上述严重问题时,对于多大的血管瘤采取治疗,部分学者认为直径大于5厘米的血管瘤,甚至大于4厘米,都叫巨大血管瘤,可以考虑介入治疗或外科手术切除。

近期,我院介入心血管科成功为一名肝血管瘤患者实施动脉栓塞术。张女士来自桓台县,慕名前来我院做介入治疗。术前,张清主任带领科室团队仔细阅读患者带来的CT、超声等影像资料,发现张女士为肝多发血管瘤,最大者有5×6cm大小,自肝脏尾状叶凸向腹腔生长,犹如悬挂在肝脏下方的“定时炸弹”,随时有“爆炸”的危险,肝血管瘤介入治疗适应症明确。术中张清主任利用娴熟的微导管技术,准确将微导管插入血管瘤的供血动脉,将平阳霉素碘化油乳剂注入血管瘤内,直至充分填塞、血流停滞。术后患者无明显不良反应。

肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血,栓塞动脉后瘤体内可形成血栓,血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。肝动脉介入栓塞术适应证宽、损伤小、恢复快,已成为治疗肝血管瘤的首选方法。

(供稿:介入心血管科胥家永)

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