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近日，国际淋巴瘤发射肿瘤学组发布了一项有关儿童霍奇金淋巴瘤的最新指南，新指南在成像技术中融入了辐射量的定义。该指南发表于3-4月刊《PracticalRadiationOncology》杂志。
新指南源于成像技术的最新进展。研究表明，增强造影CT和氟脱氧葡萄糖(FDG)PET已导致治疗反应中分期和评价的改善。
来自多伦多大学放射肿瘤学Hodgson副教授指出，当在放射治疗(RT)规划和实施放射体积计算期间考虑三维成像效果时，对于罹患霍奇金淋巴瘤的儿童来说治疗效果更好。此外，在Medscape医学新闻中他还指出该方法递送至正常组织的辐射剂量比较低，降低了治疗晚期的一些不良影响。
Hodgson博士进一步解释称，上世纪90年代开发了最早一部有关淋巴瘤辐射定义的指南。自那以后，成像技术、计划和提供放射治疗的能力均得到了一定的发展。然而，新指南并未解决为放射治疗如何选择患者。
Hodgson博士在美国放射肿瘤学会大会上指出，提供放射治疗的更精准的方式和更详细的患者选择标准，在我们为很多癌症患者定制治疗中已经取得了显著的变化。
目标体积的规划原则和涉及到的RT点
CT和PET扫描结果，化疗前RT体积的计算是关键，这是因为它们表明组织的参与程度。
Hodgson和他的同事认为，颈部和胸部影像学研究应评估颈纵隔病变程度。当那些涉及到罹患霍奇金淋巴瘤儿童的辐射点具有挑战性时，这是非常有帮助的。而FDG-PET是一种非常有用的分段工具。
在计划RT时，确定需要被辐射肿瘤的体积非常重要。而该体积的确定来自化疗前成像。化疗后成像提供了一些有关保持正常的辐射点信息。当定义“我们需要治疗的体积”或者为患病儿童提供放射体积治疗计划时，我们应考虑大体的肿瘤体积。
临床放疗靶体积将会重视化疗产生的收缩现象。所以这些都影响了放射点的概念。
RT放射点概念被开发用以识别和靶向涉及的淋巴组织而不损伤不相关组织和临床靶区未涉及的血管结构。
从历史角度来看，这种规划是相当于做胸部x射线(即二维成像)。然而，3-D成像能够塑造RT体积，而避免正常组织受损伤。
编译自：AlexanderM.Castellino.NewILROGGuidelinesforPediatricHodgkinsLymphoma.MedscapeMedicalNews,March11,.
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