京城白癜风康复天使 http://m.39.net/pf/a_6188257.html近期我中心收治一名脑干占位患者，邓某，自10天前出现持续性头晕，休息后无明显缓解。症状自发病以来逐渐加重，走路都摇摇晃晃，迈步越来越困难。来门诊就诊后行头颅MRI检查发现，邓某延髓背侧有一血供极度丰富的血管母细胞瘤。因肿瘤位置特殊，即生命中枢-脑干，如不及时手术，随时会有生命危险。
颅内血管母细胞瘤好发后颅窝，多见小脑，其次为脑干、桥脑小脑角等，患者头痛和头晕是常见主诉。在颅内血管母细胞瘤的发生率上，脑干血管母细胞瘤占第二位，其手术死亡率却名列前茅，造成脑干血管母细胞瘤手术死亡率高的原因有：（1）肿瘤位于脑干（2）肿瘤多为实质性，术中出血多；（3）来诊时肿瘤多巨大。
邓某的血管母细胞瘤位于延髓，是人的呼吸和循环中枢所在部位，该部位的手术，很容易引起脑干功能受损，术后易出现呼吸困难、呼吸骤停和心律不稳、心脏骤停，或声音嘶哑、吞咽呛咳、吞咽障碍或肢体活动障碍。同时此类肿瘤血运非常丰富，术后可能因肿瘤切除后原供应肿瘤的血流重新分布而出血，致术后颅内血肿形成，抢救不及时会导致生命危险。
病人收治入院后，很快为其实施了“经枕下正中切口入路肿瘤切除术”，由于延髓是人的呼吸中枢和循环中枢所在部位，手术存在极高的风险。经过4个小时的手术，邓某的血管母细胞瘤被成功摘除。
脑血管母细胞瘤也称毛细血管血管瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤、Lindau氏瘤和血管网状细胞瘤。为良性肿瘤，属血管源性无包膜肿瘤；好发于20~40岁；90%以上位于小脑半球；可散发，部分可有家族史。血管母细胞瘤有囊性和实性两种。病理分型有毛细血管型（常伴囊肿）、网织细胞型（常为实体性）、海绵型（血运丰富）和混合型。
确诊后手术治疗为治疗脑血管母细胞瘤的最佳方案。手术切除肿瘤的主要困难为肿瘤血运丰富，常有较粗的动脉对肿瘤供血，应先予以切断，不宜分块切除；γ刀对较小的实质性血管母细胞瘤有较好的控制作用；对肿瘤伴囊性变者，特别是囊性变较大者，虽可完全控制瘤结节，但不能控制囊性变的增大；大肿瘤也不适合γ刀。
术前MRI
术后MRI
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