大家好，我是中医肿瘤内科专家张子义大夫。
今天给大家分享两个肺结节的病例，展示一下定期复查的重要性！
第一个是位老年男性，他在ct上发现左上肺有一个1.2厘米一个很浅淡颜色的磨玻璃结节。密度不均匀里面可以看到有空泡征和微血管，这些呈小树枝状的结构，就是血管进入（微血管征）这种病灶一般需要先半年后复查。3到6个月复查也可以。然后他复查发现病根体积没有明显增大，稍微有点密度增加，变白嫩的感觉，但是至今仍然是1.2厘米。这种要谨慎应该继续观察。如果是年轻人，也可以考虑直接手术切除，因为长期存在的磨玻璃病灶，有空泡征，微血管征。也要警惕肺癌的可能性。但是还可以，他觉得脾气没变大应该不要紧。结果第二次复查间隔了一年半，再来看时，这个病灶已经增加到了3.9厘米。已经产生了多发淋巴结转移。这三个大淋巴结都是纵隔大淋巴结，并且他颈部还出现了淋巴结。后来穿刺出来是一个低分化的肺腺癌。他其实提前一年前来复查，可以在肿瘤生长加速之前采取措施，就能避免这种情况。
还有另一个病例，是一个中年女性第一次发现一个小磨玻璃结节，4毫米，很小。像这种低风险结节，每年复查一次就可以。但是她自己也没有重视，第二次来隔了两年半，结果肿块已经增加到了2.9厘米，也就是说从磨玻璃肺结节增大到了一个实心的小结节。实心的2.9厘米结节是一个周围性的肺癌，并且已经侵犯了胸膜。不过还好没有远处转移，还可以手术切除。但是他的五年生存率肯定赶不上侵犯胸膜之前做手术，不然效果会更好。所以肺结节一定要重视，定期复查，不要自己延长检查时间。
磨玻璃肺结节，它其实是有一些恶性征象，包括分叶、毛刺、胸膜牵拉、微血管征和血管集束症等等。这些出现得越多，肺癌的可能性越大。但是每个征像都可以见于良性病灶，不能单独使用。所以有些比较小的病灶恶性征象不充分的时候。可以先观察，不要耽误治疗，但是一定要按照医生的医嘱定时去复查，不要延长太久，也不要拖两三年。因为肿瘤它开始的时候可以生长很慢，但是过了一段时间以后，它可能就有一个加速期，不要耽误治疗。
我是中医肿瘤内科专家张子义，您的健康让我与您共同守护！
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