纵隔淋巴管瘤

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癌王胰腺癌,为何很多检查都查不出 [复制链接]

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李先生是一位名校毕业的高材生,今年刚满30岁,就坐上了企业高管的位子。李先生的妻子是一位教师,还有个可爱的3岁小儿子。可就在半年前,李先生去外地出差,因为工作原因,参加了3顿饭局,回到酒店后就开始狂吐不已。一开始只当是喝多了,便没有过于在意。

谁知到家之后,恶心的感觉非但没有消退,反而发展到带着肚子一起疼痛了。他只当是自己过于疲惫,引起了生理反应,也没和妻子说。直到有一天在阳台晒衣服时,李先生一下没绷住,突然全身无力的靠在墙上。

这下可把妻子吓坏了,赶忙带着李先生去看了急诊。

结果显示,李先生的胰腺形态失常,胰管扩张,并于胰头部发现肿块,压迫了胆总管,导致了肝内外扩张。腹膜后多发淋巴结肿大。

医生建议李先生赶快办理住院,迅速安排了血生化和肿瘤标记物等检查,结果确诊是胰腺癌晚期。

可惜的是,在接受了4个周期的化疗后,还是没把人救回来。

“癌王”——胰腺癌,钱再多,也不一定有活下去的机会

胰腺癌,因为难以发现,恶性程度高,致死率高,一直都有癌王的称号,而且胰腺癌有个特殊的点,“偏爱名人和CEO”。

美国“苹果之父”的乔布斯,他在年事业蒸蒸日上的时候确诊了胰腺神经内分泌癌,也是胰腺恶性肿瘤的一种,而且其预后还要优于胰腺癌。但是乔布斯在用了世界上最先进的治疗药物和方法后,奈何病情还是不断进展。

五年后,由于癌细胞的扩散,肝脏受损,乔布斯又一次手术。这次直接接受了肝移植,同期又与癌症抗争了两年。

在年10月5日,乔布斯因为胰腺癌去世,享年56岁。

年2月,一则“香奈儿设计总监KarlLagerfeld’去世”的消息在网络上掀起一阵风暴。

据外媒报道,这位风靡整个时尚圈的教主“凯撒大帝”,在患上“癌王”——胰腺癌后,离开人世。卡尔·拉格斐出生于德国汉堡市,是德国著名的服装设计师。

据不完全统计,“老佛爷”的家产大约有4亿英镑。这样富有的一位先生却也逃不过病魔的狩猎。

最遗憾的是,研究出抗癌疫苗,为了诺贝尔奖强撑着一口气的拉尔夫·斯坦曼,也没能逃脱胰腺癌的魔爪。

在确诊之初,被医生断言只能存活几个月的斯坦曼,他用自己发现的树突状细胞设计治疗方案,依靠自己研发出的免疫细胞治疗法,硬生生的又与癌细胞斗争了四年,为人类医治不治之症开了个大好的头,但是最终还是没有战胜“癌王”。

那么,所谓的胰腺癌到底是拥有怎么样的妖魔鬼怪呢,竟让身价过亿、肿瘤专家等人都无法与之抗争。

“癌王”的实力究竟有多强悍?

在全球范围内,因癌症去世的患者,每25人中就有1位是胰腺癌患者。胰腺癌作为恶性肿瘤存在于人类的诸多肿瘤之中,发病率仅居第14位,而死亡率却高居第七。因其症状隐匿不典型,且治疗手段有限,肿瘤微环境复杂,因此,胰腺癌又有“癌中之王”之称。

不同于其他癌症,胰腺癌拥有“三更”:胰腺癌的癌细胞更易扩散,肿瘤恶性程度相对更高、治疗中对放化疗更不敏感。

经不完全统计,接受胰腺癌根治手术的患者五年生存率只有大约8%,“癌王”之称绝非浪得虚名。

“国内权威调查机构曾在年做过一项调查,结果显示:全国胰腺癌患者近11万人,发现时已到晚期的约占80%。”

为什么大部分人都是晚期呢?

胰腺癌作为“癌中之王”,一个很大的特点就是前期很难发现。这也与其存在的位置有着密不可分的关系。由于胰脏是个“隐居”的器官,藏于腹膜后,周围还环绕着许多脏器,如:前有胃,结肠阻隔,右有十二指肠,上有肝脏胆道,下有小肠肾脏,后邻下腔静脉腹主动脉。

故而它可以很好地隐藏在上述脏器之中,腹部按压基本找不到它。

初期时的肿瘤很小,一方面来说,一般的B超、平扫ct也无法筛查出来;另一方面,即使出现问题,也极易被误诊为其他脏器的疾病,如胆道、肠胃等。所以早期很难及时察觉。

胰脏是个“哑巴”,只要不是很严重就不会“说话”,所以,有些早期病人体检时偶然发现的占20%;当出现明显不适后被确诊为胰腺癌时,大部分病情已经“火上眉梢”。

早期胰腺癌难道没有症状吗?

答案是肯定的,胰腺癌的症状没有典型性,所以早期诊断率极低,因此学会辨别胰腺癌的症状就变得非常重要了!

只有注意区别于一般疾病,才能减少误诊、漏诊的几率,做到早期诊断,早期治疗,更好的延续癌症患者的寿命。

如果身体出现中上腹饱胀不适、疼痛,也就是一般我们说的肚子疼、胃疼;除此之外,还会伴随有腰疼、黄疸、体重减轻、突发糖尿病等症状。那么,就需要敲响警钟了,这可能是胰腺出了问题。

肚子疼、胃痛,这是比较常见的胰腺癌症状。

这是因为胰腺癌通常会引起胆管或胰管的阻塞,器官压力增加,甚至肿胀。胰腺表面往往有被膜,内有神经感受,引起的胀满不适感,但是症状可以很轻微。

其实就是和我们上面案例所说的李先生是一样的。值得一说的是,这常常与我们所熟知的“胃病”发生混淆,胰腺癌的早期症状与胃病不同,胰腺癌一般表现为隐痛,饭后疼痛范围扩大,加重。

当胰腺癌扩散影响到腹腔的神经丛时,患者会出现持续性的疼痛,由于胰腺的位置在身体比较靠后的地方,所以患者一般会出现腰痛的症状,通常在晚上会出现疼痛,平躺和仰卧的姿势会使腰痛症状加重,如果有这种感觉,可以尝试侧卧,腰部微微弯曲,这样可以减轻疼痛。这也是典型的胰腺癌症状。

大部分胰腺癌患者会出现黄疸的反应,通俗的来说,就是皮肤变黄了,主要表现在眼睛和脸部,也有可能全身变黄。因为胰腺癌会影响到胆汁的排泄,如果身体突然出现黄疸这样的情况,除了担心是肝胆方面的疾病外,也需要考虑自己有没有可能患上胰腺癌。

除此之外,体重也是我们日常人人都比较关心的一个问题,那么在确诊胰腺癌之后,也有一个与此相关的症状。如果你的体重突然明显下降时,注意,不是慢慢的减轻,较为突然的下降,这个时候就该考虑到胰腺癌了。

同时,你的血糖调节系统也会被侵蚀,影响到血糖平衡,直接影响正常的内分泌功能,造成血糖过高。症状表现为糖尿病。

当所描述的以上症状出现一个,或是同时出现多个,那么就该考虑排除胰腺疾病了。医院进行胰腺癌筛查,如果诊断后确实患上了,可以在早期进行治疗,提高生存几率。如果没有患上,也是让自己安心。

胰腺癌的早期筛查很有必要

一般我们会通过B超、CT、磁共振成像(MRl)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、细胞学检查等方式为检测者进行筛查。

常规体检中的普通B超很难检测出胰腺小肿瘤。而且B超检查容易被肠胃道气体干扰,很可能漏诊。以至于只有到了晚期,肿瘤逐渐变大压迫到周围的神经引发癌痛,才会让患者有所警觉。

或者也可以这样说,如果是超声都能看到的胰腺肿瘤,可能已经是胰腺癌晚期了。

核磁共振可显示胰腺轮廓异常,可判断早期局部侵犯和转移,对判断胰腺癌,特别是局限在胰腺内的小胰癌,有无胰周扩散和血管侵犯,核磁共振比CT扫描效果更好。

但是,即便核磁共振能够很好地检测出胰腺癌,由于它较为昂贵的价格,以及内部密闭的空间,较长的检查时长,却也成为了大家拒绝这项检查的原因。

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)可同时显示胰管、胆管及壶腹部,十分便于观察。但是属于有创性的检查,有诱发急性胰腺炎,十二指肠穿孔的风险。

目前最提倡术前经内镜细针穿刺抽吸胰腺肿块,在B超或CT引导下进行细胞学检查,这是一种简便、安全、有效的胰腺癌的诊断方法。所以虽然它诊断虽然较为准确,但是它主要用于诊断在于晚期的患者。

预防“癌王”,该如何做?

胰腺癌的起因与生活习惯可以说是息息相关,可能大部分癌症的发生,和不健康的生活习惯脱不开关系。

研究发现,不健康的生活习惯会增加胰腺的负担,比如说:吸烟、暴饮暴食、酗酒等等;而在临床上,我们则认为喜欢吃高热量、高脂肪的人,他的血脂含量会更高,会影响到胰腺的微循环,更容易出现一些胰腺相关的疾病。

故而很多CEO可能就是因为工作过于繁忙,生活习惯不健康,才导致胰腺癌的发生。

而确诊胰腺癌也有以下几个原因:

家族遗传

部分患者家族中,具有胰腺癌患病史,这类型的同志们要注意,一旦出现之前讲到的症状一定要迅速就医排查,不可马虎。

抽烟喝酒

就像是李先生,一个普普通通的饭局,一次不重视的大量饮酒,却让他狂吐不已。这就是因为过度饮酒,酒精进入十二指肠,很容易引起oddi氏括约肌痉挛,导致胰液的流出通道受阻,就可能会引起胰腺炎,甚至重症胰腺炎,长期酗酒,会大大升高胰腺癌的发生风险。

研究发现,饮酒会让胰腺癌发生的风险提高40%左右。

暴饮暴食

过多摄入过多红肉、烤肉、加工肉以及高糖、高脂肪、高热量、高盐饮食等会造成肥胖,不管是胰腺癌亦或是高血糖、高血脂等,肥胖人群更易患病。

英国癌症杂志曾发表的瑞典一项相关研究,研究人员通过研究调查发现,每天吃2片咸肉或1根香肠会使胰腺癌的风险增加20%。

而就算摄入较少的加工肉食,也会增加患胰腺癌的风险。每天摄入克的加工肉食就会增加38%的胰腺癌风险,如果每天摄入克的加工肉食,会增加57%的胰腺癌风险)

慢性疾病久拖不治(如糖尿病、慢性胰腺炎等)

长期接触化学物质(如β-萘胺、苯等)

总结

有着“癌王”之称的胰腺癌,特点是善于隐匿,早期难以察觉,中晚期手术、放化疗难度大,治疗效果也不尽如人意,患者预后较差。

但是,伴随着我们医学的发展和科技的进步,胰腺癌患者的生存率和其生活质量都处在一个不断提升的境况,且仍在持续改善中。

预防癌症的到来,保持健康生活,不管是饮食还是生活环境,都需要我们自己去长期坚持。健康生活,从我开始!

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