信网11月2日讯（首席记者丛黎通讯员谢小真）在呼吸领域，能令医生谈之色变的疾病，肺毛霉菌病算是一个。日前，医院本部呼吸与危重症医学科充分利用多学科协同作战优势，成功救治一例国内外罕见的“侵袭性肺毛霉菌病合并侵袭性肺曲霉菌病”患者，让原本垂危的生命得以再次畅快呼吸。
毛霉菌和曲霉菌肺上安家
患者赵女士（化名）既往有糖尿病病史，因咳嗽、咳痰1个月，医院就诊发现肺内占位，怀疑为肺部恶性肿瘤，家人焦急万分，多方打听，于今年9月医院本部呼吸与危重症医学科就诊。入院后完善胸部增强CT检查，仍考虑中央型肺癌并阻塞性肺炎可能性大，次日行超声引导下支气管镜下粘膜活检及纵隔淋巴结活检。
活检病理考虑为真菌感染，符合毛霉菌合并曲霉菌感染。这是一种全国乃至全世界都罕见的严重真菌感染，国内仅有少数病例报道，病死率极高。
MDT力挽狂澜消弭死亡风险
集团副院长、本部呼吸与危重症医学科主任刘学东主任医师随即指示，立即请病理科、微生物室、胸外科、内分泌科等相关科室，迅速展开多学科病例讨论。专家评估病情，肺毛霉病是血管侵袭性真菌感染，引起血栓形成及坏死性改变，易导致致死性大咯血，该病起病急骤，进展快，病情凶险，预后极差，病死率高达65%以上。
针对毛霉菌合并曲霉菌这一罕见感染，无指南可循，MDT追踪参考国内外研究文献、前沿诊疗技术及手段，参考肺癌患者术前新辅助—手术切除—术后辅助治疗模式，最终制定个性化全程治疗方案。
患者口服2周最新抗真菌药物后复查CT，提示肺内病灶明显好转。在病情得到控制的基础上，胸外科进行手术切除肺部病灶。术后患者恢复良好，目前定期到呼吸科门诊复查，她所面临的死亡威胁大大降低。
菌虽常见病却致命
谈到毛霉菌的病死率极高，首先就要了解毛霉菌。毛霉菌很常见，广泛存在于自然界中，土壤、空气、粪便、食物及一切霉变有机物上，尤其是在高温、高湿以及通风不良的条件下生长良好。毛霉菌处处可见，但大部分人都不会感染。
毛霉菌病又被称为毛霉病，是指自然环境中存在的毛霉目真菌引起的系统性真菌感染性疾病。其可侵袭鼻窦、大脑和肺部，症状表现为头疼、鼻出血、咳血、面部麻木和肿胀、视力模糊、呼吸困难等，严重情况下还可能造成上颌骨受损甚至失明；它还可侵袭人体动脉血管，诱发血栓形成及坏死。
毛霉菌病的感染主要通过吸入空气中孢子，此外食入霉变食物和外伤被孢子污染也是常见的感染途径。这种疾病基本不会在人际间传播。即使放在全球范围内，毛霉菌病仍属罕见。实际上，我们每天都会吸入许多真菌孢子，但免疫系统和健康的肺部通常对真菌感染具有很高的抵抗力。但在免疫功能低下的患者中，毛霉菌病具有发病迅速、进展快、死亡率高的特点，严重情况下致死率可超过50%。
肺毛霉菌病在国内报道不多，毛霉菌合并曲霉菌感染病例更是少之又少。面对罕见感染，医院本部呼吸与危重症医学科积极打破学科间壁垒和局限，拓展全程MDT管理模式，凝结专家智慧形成更科学的临床路径，为患者提供最全面、最规范、最合理、最符合循证医学证据的治疗方案，为提高呼吸专业疑难疾病的整体诊疗水平作出新贡献。
