胸部有10cm的肿瘤左侧的心脏，被肿瘤挤压到了右侧右心房被压成一条线胸腔内仿佛长了一颗“定时炸弹”……患者就诊时说道：“我们实在没办法了”42岁的杨医院第七医学中心行胸部CT提示“前纵隔巨大肿瘤压迫心脏”
肿物约有10厘米左右
占据整个前上纵隔
严重压迫心脏和上腔静脉
右心房已经被挤压成一条线
影响血液回流心脏
如不及时解除压迫随时可能猝死
中心立即展开多学科团队会诊
一致认为患者病情罕见
手术切除难度极大且风险高
在与患者充分沟通之后
专家团队本着“患者至上、生命至上”
全力以赴完成这一高难度手术
手术过程
手术在体外循环下进行，术中探查见肿瘤大部分位于心包内，压迫心肌致使心肌出现萎缩变性，须切除部分心房，专家医疗团队有条不紊，全力保障手术，过程紧张，历时7个小时，最终成功切除巨大肿瘤，解除心脏压迫，患者心脏又开始了自由跳动。
术后患者入住重症监护室，医护人员严密观察病情变化，积极调整治疗措施，经多学科会诊协助指导治疗，患者逐渐度过术后危机时段，病情慢慢平稳后脱离呼吸机转回胸外科病房继续治疗，20天后，患者康复出院。
术后病理是浸润性心脏脂肪瘤，属于罕见疾病，发病率为0.%-0.%，多数医生没见过这种疾病。第七医学中心胸外科等医护团队坚持以患者为中心，与生命赛跑，用仁心仁术挽救生命于濒危之间，只为不辜负患者及家属的信任。
心脏脂肪瘤
心脏脂肪瘤极为罕见，约占心脏原发肿瘤的3%，心脏脂肪瘤分孤立性和浸润性两类，孤立性脂肪瘤界限清，有完整的包膜。浸润性脂肪瘤可位于心内膜、心肌和心包脏层，呈弥漫性生长，边界不清，生长缓慢，可合并广泛浸润和分隔心肌，影响心电传导，导致心律失常和猝死，手术治疗难度极大。
肿瘤对患者的影响主要取决于其大小和位置，部分脂肪瘤患者可终生无症状；肿瘤较大时可压迫心脏组织，影响心脏泵血，心肌内的肿瘤可损害心脏的传导系统，伴发心律失常。肿瘤严重影响血流动力学并诱发恶性心电传导失常时，宜尽快手术切除病灶。
孤立性脂肪瘤手术效果较好，但浸润性脂肪瘤因其广泛浸润心肌，手术难以完整切除，易复发。由于多数脂肪瘤的瘤体较小，易被心脏其他病变表现所掩盖，危害较大，所以应仔细观察超声心动图表现，该病确诊依赖于病理检查。
纵隔肿瘤
纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，转移性肿瘤较常见，多数为淋巴结的转移，纵隔淋巴结转移病变多见于原发性肺部恶性肿瘤，如支气管癌。
纵隔肿瘤组织学来源较多，可以无临床症状或伴有咳嗽、胸痛和呼吸困难等局部症状，部分肿瘤可以引起全身症状。
前纵隔最常见的肿瘤为：胸腺瘤、畸胎瘤、异位甲状腺肿瘤、淋巴瘤等；中纵隔最常见的为先天性囊肿、淋巴瘤等；后纵隔最常见的是神经源性肿瘤。
大多数纵隔肿瘤的发病原因和机制尚不清楚。不同组织来源的肿瘤治疗方案和预后有所不同，根据其部位及其形态可以形成初步诊断的意向，但确诊往往需要组织学和细胞学的依据。
主管
医院*治工作部
主办
宣传处融媒体中心
来源
第七医学中心
撰文
张卫强
摄影
张俊俊
刊期
第期
总编：熊 刚主编：张 奎
编审：张 密
编辑：储洁雅
校对：薛 夏
邮箱：jfjzyy01.
