“我的天，这么大！”日前，当一枚直径达11厘米的肿瘤被完整切除后，江大附院手术室里发出一阵惊呼，多年来压在患者何女士胸口的一块“巨石”，终于被移除。
什么肿瘤竟会悄然长这么大？江大附院胸心外科主任医师李峰介绍，何女士患上的是纵膈肿瘤，是胸外科的常见疾病之一，但长到11厘米的巨大纵膈肿瘤实属罕见。团队采用胸腔镜技术，实现了“不开胸切巨瘤”的目标。术后何女士恢复良好，现已康复出院。
胸闷乏力误以为是“心病”
“胸口就像压了块石头一样，气都喘不上来。”今年60岁的何女士，退休后本应过上轻松愉快的老年生活，但这几年过得却相当“憋闷”。胸闷乏力的症状已经持续了几年，医院也就诊过多次，一直都当心脏病在治疗，药吃了不少，但症状却未减反增。
于是，胸闷难忍的何女士来到江大附院就诊，经全面检查，真相终于浮出水面，CT提示左侧心膈角区有一块较大的软组织团块影，经诊断，认为纵膈肿瘤可能性大。
“纵膈并不是一个器官，而是一个空间概念，它位于颈部以下，腹部之上，双肺之间，简单地说，胸腔里左、右肺部中间的地方就是纵膈。纵膈里有许多组织和器官，包括大血管、气管、主支气管、心包、食管、胸腺及大量脂肪、神经和淋巴管等等。”李峰解释，纵膈肿瘤指的就是长在这个区域的新生物或囊肿。
巨大纵膈肿瘤严重压迫了肺组织、心脏、胸主动脉、肺动脉，这也是何女士出现胸闷、心脏压迫感的症结所在。如果不及时手术，瘤体会继续增大，严重影响患者的生活质量和生命安全。
“小切口”精准切除“大家伙”
一提要做手术，何女士十分焦虑。“这么大的瘤子肯定要开胸手术了吧，风险是不是很大？”何女士的担心不无道理。李峰介绍，因为肿瘤体积大，界限不清楚，手术时操作稍有不慎就会造成大出血。不过，虽然手术难度大、风险高，但要切除这个“大家伙”，并非只有开胸一条路，采用胸腔镜微创手术就能实现精准切除。
听说能够微创切除肿瘤，何女士顿时安心了不少。李峰团队为她实施了胸腔镜下纵膈病损切除术，术中发现肿瘤与心包等周围组织粘连在一起，要将肿瘤周围的大血管一点点分离出来并逐一结扎，术中还要避免损伤周围分布的神经组织，十分考验手术医生的技术与经验。历时两个多小时，巨大的肿瘤被完整切除，经测量，大小为11cm×9cm×5cm，病理提示为胸腺脂肪瘤。至此，何女士终于摆脱了压在胸口多年的一块“巨石”。
早期不易察觉，定期体检是关键
李峰介绍，常见的纵膈肿瘤包括：胸腺瘤、支气管囊肿、畸胎瘤、神经源性肿瘤、食管囊肿等，临床上以胸腺瘤最多见。绝大多数胸腺瘤在组织细胞学上呈良性表现，但其中一部分在生物学行为上呈侵袭性生长，属于恶性胸腺瘤。
小的胸腺瘤多无症状，也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时，会出现胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸腺瘤一经诊断，无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除，因为随着时间推移，部分胸腺瘤可侵犯周围血管、心脏，增加手术难度，有时很难达到根治效果。
李峰提醒，胸腺瘤通常发生在40-70岁人群，儿童或青少年也有发病案例，做好胸腺瘤的防治，关键在于定期体检，尤其是胸部CT检查。
通讯员孙卉记者古瑾
