原创胡洋大夫呼吸科大夫胡洋收录于合集#肺部19个#肺癌47个
所有肺部结节患者关心的问题首先是我的结节到底是恶性还是良性，如果大概率是恶性，很多人又在关心，我的结节到底能不能手术根治，手术后还要不要化疗，这时候医生就会给病人分析，原位癌是可以%根治的，微浸润是可以99.9%根治的，浸润性癌根治率低一些，但小结节手术后大部分也是可以根治的，患者就开始晕乎了，到底什么是原位癌，什么是微浸润和浸润癌呢？我们来为大家梳理一下。
首先大家要充分地理解，癌症为什么会转移，癌细胞从正常细胞恶变成癌细胞，这个过程大部分是没有转移能力的，在癌细胞一个变两个，两个变四个这样一个生长增殖的过程中，肿瘤的瘤体会不断的变大，肿瘤瘤体越大，对其中的各个细胞个体的控制能力就越低，当然，这个控制能力还受肿瘤的恶性程度影响，恶性程度越高的肿瘤，癌细胞越有脱离母体转移到他处的倾向。
但有了转移能力就一定会转移吗？那肯定不是，转移除了要癌细胞具有脱离母体向远处移动的能力，还要有转移的通道，人体内最主要的转移通道有两个，一个是淋巴管一个是血管，前者流通的是淋巴液，后者流通的是血液，在人体的所有组织中，血液和淋巴液都是最基本的液体，所以全身的癌症都有转移的可能性，那癌症是不是已形成就已经能够通过这两个通道转移了呢？
答案是否定的，肺癌是一种来自于上皮组织的恶性肿瘤，也就是说只要是癌，都是由上皮组织里的细胞恶变而来的，上皮组织顾名思义就是覆盖在人体外表面以及内表面的一层组织，比如皮肤，口腔黏膜，胃粘膜，肠道粘膜，气管表面，这些组织结构都有一定的特点，它是分层的，癌细胞一般起源于粘膜上皮组织中的上皮层或者皮肤的表皮层，我们从下图可以看出来，上皮层和其他分层之间有一个基底膜层，只要癌细胞没有突破基底膜，它是没有机会接触到血管和淋巴管的，这个状态下的癌症就叫做原位癌，原位癌一般不会发生转移，手术后基本上可以根治，之前有些指南把原位癌从恶性肿瘤中剔除，所以有人称其为良性肺癌，其实下图比较形象的展示了肺癌的三个阶段，原位癌，微浸润癌，和浸润癌。
打个比较形象的比喻，血管是人体当中的河流，癌细胞就像池塘里样的鱼，而基底膜就是横隔在池塘和河流之间的堤坝，当池塘距离河流很远的时候，癌细胞是没有丝毫机会跳到河流里游向远方的，但池塘不断的扩大，终于池塘的边界挖到了堤坝里，理论上讲池塘里的鱼已经有机会通过堤坝里的暗道进入河流游向远方发生转移了，相当于到达了微浸润阶段，但这个阶段转移的概率仍然非常低，直到池塘的边界直接把河流的堤坝给挖通了，这时候癌细胞就像池塘里的鱼，有可能会游向远方发生转移了。
有的人看到这里又要慌了，那是不是肺浸润癌就一定会转移复发呢？答案是否定的，癌细胞进入血管并不是进入了无人之境，而是进入了更加复杂的世界，因为人体的免疫细胞全部在这里等着它呢！在肿瘤的直径比较小的时候，即使是长进血管了，每次脱离母体流入血管的癌细胞数量也不是很多，还不够免疫细胞吞噬的呢，即使侥幸有几个细胞逃过了免疫细胞的追杀，但到了身体的其他部位扎不下根也会死去，直到肿瘤当中有大量的癌细胞进入血液，人体免疫力又很低下的时候，才会有部分癌细胞能够长成转移瘤发生扩散，这时候要想根治它就基本上不可能了。
有人对于转移就不能根治这句话不是太理解，比如肺上面长了肺癌，转移到了脑子，脑子里只有一个瘤体，两边手术切除不就能根治了吗？其实这样想还是没有对转移的概念有深刻的理解，转移是指血液里有癌细胞，你可以把可见的瘤体去除掉，但残留在血液中的癌细胞是无法完全根除掉的，尤其是已经长出转移瘤体的情况下，说明身体的免疫力已经控制不住血液中癌细胞的生长了，即使用化疗药也无法完全杀死这些癌细胞了。
肺癌无论是原位癌还是微浸润又或者浸润癌，在直径比较小，尤其是1cm以下时是没有任何症状和表现的，而直径越小的结节，手术根治率越高，所以定期体检很重要，在没有症状的情况下就发现出来，倾向于恶性的情况下就手术切除基本上都能够根治，等到它长大产生症状了，就不一定能根治了。
原标题：《为什么“良性”肺癌——原位癌一定能根治，微浸润和浸润是啥意思》
