右肺腺癌淋巴结肿大,靶向治疗后,获得手 [复制链接]

“乔主任，您回到广州没有？请您救救我。”去年11月初我正在外地讲学。周末连续接到了同一个人的几个电话。听声音是一个中年男子，声音有点颤抖，应该非常的紧张焦虑。

他是一位朋友介绍过来的亲戚，11月初体检的时候发现右肺有肿物，急切想找我做手术。回广州后的周一，我刚到办公室，他已经早早的等在了门口，央求我尽快给他手术。我研究了他的胸部CT片以后，发现肿瘤比较大，而且位于肺门的部位，伴有淋巴结的肿大。

所以我建议他不要急着手术，一定要明确病理类型和基因状态以后，再进行治疗策略的制定。经过全身PET-CT检查，所幸没有发现远处转移，但是考虑纵隔淋巴结已经存在转移的情况，所以建议他先进行药物治疗后，再考虑手术。

他连续几天都来办公室找我，要求尽快手术，因为他认为肿瘤切除后才能放心，否则肿瘤肯定会出现转移。我反复劝他，因为他这种情况不是最早期的肺部的小结节状态，如果先进行手术，恐怕手术效果没那么理想。

在再三劝说下，他同意接受纤维支气管镜的检查和基因检测。幸运的是十天后拿到的报告，他这个肿瘤是肺部的腺癌，而且存在EGFR突变。

于是病人接受了靶向药物治疗。进行靶向药物治疗以后，反复几次评估，肺部的肿瘤明显缩小，而且纵隔淋巴结已经完全消失。

昨天给病人做了胸腔镜下的右上肺切除加淋巴结清扫。术中发现肿瘤都已经变成疤痕，仅残留极少量的肿瘤细胞。这样经过多学科综合治疗--药物联合手术，这个病人的治疗效果就会达到最好，就会有机会获得长期生存。

今天查房，看病人恢复特别好，已经下地活动，估计再过两三天就可以回家了。

因此，提醒大家，发现肺部肿瘤不要急，一定要进行准确的分期和分型以后才能制定正确的诊疗方案，就想打仗要先侦查好地形和敌情一样。