人们常说，生命在于一呼一吸之间。一呼一吸，这个简单的动作，人每天要重复两万次以上。不过，人的呼吸道往往最容易受到疾病的侵袭。呼吸道疾病常见、多发，而且大多病因复杂，病情变化快。让生命自由呼吸，也因此成为呼吸科医生们的毕生追求。
在一场场没有硝烟的呼吸道“保卫战”中，海医院（简称“海医二院”）呼吸内科团队甘做“清道夫”，一次次与疾病“短兵相接”，换来了无数患者的幸福安康，也赢得了社会各界广泛赞誉。
图为肺移植患者康复出院向呼吸内科医护人员赠送锦旗表示感谢
积健为雄，特优“磨”成利器
海医二院呼吸内科成立于年，由省内著名呼吸病学专家杨之教授创建，经何海武主任、石慧芳主任再接再厉，发展成为海南省临床重点专科。年底，该科强势引进王晶博士、主任医师、教授担任学科带头人。现开放床位张，包括2个普通病区和1个重症病房，设有气管镜介入诊疗室，胸腔镜检查室，肺功能检查室。共有医务人员65人，其中主任医师3名，副主任医师9名，教授2人，博士研究生导师1人，硕士研究生导师2人。
该科室技术力量雄厚，人才梯队合理，专业方向明确，经过长期锤炼，已形成富有特色的研究方向，建立了7个学科专业组：呼吸介入诊疗组、呼吸重症治疗组、肺部肿瘤诊疗组、肺移植围手术期管理组、慢性气道疾病诊疗组、感染性疾病诊疗组。
30年来，海医二院呼吸内科医护人员始终坚持以“精医重道、务实创新”的专业精神，打造具有海南省一流学科实力、创新能力和较高国内、国际影响力的呼吸系统疾病临床、研究、教学中心，为患者提供更加优质、便捷的精准医疗服务。他们的特色和优势主要体现在以下几个方面：
呼吸介入诊疗室拥有先进的诊疗设备，可同时进行3台内镜介入手术。常规开展硬质支气管镜技术、球囊扩张术、氩气刀切割术、冻融冻切术，气管支架植入和取出术、困难异物取出术、气道内肿瘤圈套器切割术、经超声支气管镜引导针吸活检术（EBUS-TBNA）、经支气管超声引导鞘的支气管肺活检术（EBUS-TBLB）、内科胸腔镜技术、CT、超声引导下经皮软组织肺内结节切割活检术、肿瘤放射性粒子植入等，对大气道良恶性狭窄、气道内肿瘤切除、纵膈淋巴结肿大、肺小结节、肺癌等病变的诊治达到国内先进水平。
呼吸重症监护室（RICU）常规开展呼吸末CO2监测、呼吸力学监测、血流动力学监测（PICCO）、床旁重症超声等监测技术，同时开展无创/有创呼吸支持、经鼻高流量氧疗、床边血液净化（CRRT）、体外膜肺氧合（ECMO）等重要脏器支持技术，为危重症患者提供全方位呼吸、循环等重要脏器功能监测与支持；
作为海南省唯一具有肺移植资质的诊疗中心，为来自全国各地的慢阻肺、矽肺、肺纤维化等终末期肺病患者带来生的希望，肺移植成功率高，全程管理到位，海南肺移植患者无需出岛治疗；
开展呼吸系统疾病基础和临床研究。具有国家药物临床试验资质，目前开展多项GCP研究。除临床研究还注重基础研究，承担多项国家自然科学基金、海南省自然科学基金和卫健委课题，进一步深入呼吸系统疾病病理学及病理机制的研究；
在本科及毕业后医学教育方面，不仅承担海南医学院本科教学，还承担国家住院医师规范化培训和硕士博士研究生培养任务。主编本科教材多部，参与组织多项国家级与省级教学相关赛事，张秀峰教授获全国住院医师规范化培训优秀带教老师。在全省范围内开展肺功能、呼吸介入治疗继续学习班，提高基层医务人员水平，受到广泛好评。
图为王晶主任正在进行教学查房
“明镜”引路，打开生命之门
今年3月，陈阿公肺部CT检查发现右上肺有一个约1.7cm长径大小的肺结节，虽然已经81岁高龄，还患有心脏病，但是陈阿公的家属还是急切的想知道病变性质，但是该肺结节位置比较偏外周，常规支气管镜可见范围内无法查达。经皮肺穿对病灶进行活检的诊断也有局限性，气胸、大出血风险较大，患者也无法耐受创伤更大的外科开胸肺活检。
对此，海医二院呼吸内科王晶主任带领呼吸介入团队，为陈阿公实施了镇静局麻下EBUS-GS-TBLB技术，顺利进行肺外周小结节活检，仅仅10余分钟就完成了操作，且术后无相关不良事件发生，病理回报腺癌。这是海医二附院成功完成的首例EBUS-GS-TBLB诊断操作，为肺部结节性病变的早期诊断提供了微创新方法，标志着我院的呼吸内镜诊断技术又有了新突破。
同时完成该项检查的还有邓阿公，他因咳嗽、咳医院住院，由于诊断困难，慕名来到海医二院呼吸内科住院，当日也进行了EBUS-GS-TBLB操作，病理回报鳞癌；同时还完成了纵膈淋巴结的EBUS-TBNA，排除了纵膈淋巴结转移。
“EBUS-GS-TBLB就是在迷宫一般复杂的支气管管道中，将纤细的超声小探头缓缓进入操作孔道，通过超声扫描找到病灶所在位置，精准地进行病变活检”。这是呼吸内科医生向患者解释病情常说的一句话。EBUS-GS-TBLB就像一个探测器，能够准确的发现病变，将活检钳引导到第五、六级甚至更远端、分级更为复杂的支气管，对周围组织结构进行扫描，对远端肺组织病灶施行活检，对肺外周肺结节病变的诊断具有重要意义，是肺癌早期诊断介入技术上的重大突破，对肺癌的诊断、治疗方案、预后具有重要的指导意义。
对于肺外周肺小结节病灶，EBUS-GS-TBNA不但是良好的内科检查技术，它可以帮助胸外科手术医师明确术中病灶定位。外科开胸手术中肺萎陷后，很难定位到原有CT上的小结节病灶，运用EBUS-GS-TBNA可在术前通过超声小探头探到病灶，注射药物标记，确保外科医师在术中精确切除病灶。
图为王晶主任正在进行支气管镜超声检查及超声引导下纵隔淋巴结活检
该技术的顺利启动和开展将有助于提高海医二院呼吸内镜技术服务水平及影响力，进一步满足病人精准化医疗技术服务的需求。
今年4月以来，在医院麻醉、气管镜、呼吸重症团队的共同协作下，海医二院呼吸内科成功开展了8例重度大气管狭窄性病变患者的硬镜介入性治疗，包括支架植入术、肿物切除术等，标志着海医二院呼吸内镜微创介入诊疗技术又迈上了一个新的台阶。
28岁的覃女士于年确诊为肺结核，规律治疗1年。2年前无明显诱因开始出现气短，为医院，入院后行支气管镜检查见左肺上叶及下叶开口重度瘢痕性狭窄。于-05-25在全麻下行硬质支气管镜引导下行左肺上、下叶支气管冻融术及球囊扩张术，术后覃女士说一点都没有感受到气管镜操作的痛苦与不适，术后气促症状明显缓解，目前已恢复正常的生活工作。
62岁的符先生因为呼吸困难2周，从临高县转至我院急诊科，入住呼吸科重症监护室，入院后患者一直端坐呼吸，不能平卧，2天后符先生突然出现呼吸困难加重，大汗淋漓，氧饱和度下降，出现生命危险。医生紧急插管，呼吸机辅助通气，做床旁气管镜检查发现患者气管肿物几乎完全阻塞气道。王晶主任查看病人后，带领呼吸科团队果断决定为患者进行全麻硬镜下肿瘤切术，并做好手术应急处置预案。在麻醉科等各方医护人员的默契配合下，手术顺利完成，术后符先生呼吸困难的症状得到明显改善，手术取得圆满成功。
以上成功救治案例，不但为海南省难治性大气道病变的患者带来了救治的希望，也为海医二院复杂气道内病变的呼吸内镜微创诊疗的进一步发展奠定了坚实基础，医院呼吸专业微创介入诊疗水平起到了良好的推动作用。海医二院呼吸介入团队不仅拥有专业的医学专家，他们也是艺术家，为省内气道病变患者解除气道狭窄，打开生命之门！
沁人肺腑，肺移植频传福音
海医二院自年12月20日实施第1例肺移植以来，目前已完成13例肺移植术，围手术期存活率达83.3%，达到国内外先进水平，吸引了省内外病友来海医二院寻求行肺移植术，13例患者中，有8例来自省外，省内有5例，其中年龄最小的15岁，最大的66岁。
来自陕西的李爷爷，因特发性肺纤维化、肺动脉高压、呼吸衰竭，长期在海南疗养，年5月份因病情加重，医院就诊，治疗效果欠佳，得到的建议均是“唯一能救治的办法只有肺移植”。此时，李爷爷已无法脱离氧气，且吸入氧浓度已达最高，无法到省外求医。得知海医二院是海南省内唯一能医院，李爷爷在家人陪同下由救护车转入海医二院呼吸内科。肺移植团队立即启动肺移植术前评估，完善术前检查后，组织多学科讨论，制定围手术期管理方案及手术方案。在等待肺源过程中，李爷爷病情进一步加重，在持续给予极高氧疗的情况下，氧饱和度仅维持在80%左右，随时有生命危险。
在医院大力协调下，以最短的时间为李爷爷找到了的合适供肺，肺移植团队迅速启动相关程序，连夜为李爷爷进行术前讨论和准备，于6月15日成功为李爷爷实施右单肺移植，经过20天术后康复，李爷爷行走自如，再也不用长期戴着吸氧管了，高高兴兴的康复出院。
来自海南万宁市的何伯伯，年轻时从事矿石工作，而罹患矽肺，因反复气胸多次在海医二院住院治疗，病情逐年加重，合并有呼吸衰竭。自年11月始，无法脱离氧气，并因双肺反复气胸，长期无法出院。海医二院肺移植团队通过评估，何伯伯有肺移植手术指征，排除禁忌症，列入肺移植等待名单。
年5月，何伯伯终于等来爱心捐献，于5月8日行双肺移植术，术后经过12天的肺康复治疗，顺利出院。术后1个多月，何伯伯像年轻人一样戴着鸭舌帽、背着双肩包来复诊，看着何伯伯精力充沛的样子，医护人员由衷地为他感到高兴。
还有来自海口的刘先生，本为壮年的他，是海口一家企业的管理者，但因患有“特发性肺纤维化”导致呼吸衰竭，长期需吸氧，已无法正常工作，生活也受到极大的影响。在接受肺移植术后仅1个月，就已经回到了工作岗位上，并带着女儿出去旅游。还有来自贵州的董爷爷，术前因患有“慢性阻塞性肺疾病”“呼吸衰竭”，需长期带呼吸机帮助呼吸，现肺移植后，董爷爷不仅能自由呼吸，且热爱上了徒步健身……
在脏器移植中，肺移植成功的难度是最高的，需要多学科配合才能完成。在团队建设方面，海医二院先后多次派遣胸外科、手术室、麻醉科、重症医学科、康复科、呼吸科的医生和护士到国内优秀肺移植中心学习，不断加强移肺移植技术的人才储备。
目前，海医二院完成的肺移植病种有：慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化、矽肺、支气管扩张症、陈旧性肺结核合并肺毁损、闭塞性支气管炎，基本涵盖肺移植术常见病种。同时建立了肺移植患者健康管理群，终生由专业医生为肺移植患者提供健康咨询及康复管理。
图为呼吸内科医护人员正在进行业务学习
以往海南的肺移植患者都要出岛进行治疗，不仅要花费高昂的手术费用，还要负担交通和看护人员住宿费。现在，不用出岛也可以做肺移植手术了。并且，海南气候宜人，空气质量优异，更适合肺移植患者术后康复。在“家门口”就可以实现肺移植手术、术后康复及到专业的终身健康管理，是终末期肺病患者最大的福音。
清除呼吸障碍，提高生命质量。王晶主任表示，海医二院呼吸内科将继续脚踏实地精进医术，勤勉好学。以仁心妙术优质服务患者，让医学的温度延展患者的生命，传递生命的美好，为海南呼吸系统疾病诊疗事业作出新贡献。（图文/王铁石）
