医院徐汇健康
最近李先生做了一个胸部CT，
医师告诉他有纵隔肿瘤，需要手术。
李先生不能理解：
什么是“纵隔肿瘤”？
纵隔肿瘤其实就是我们平常俗语说的“纵隔瘤”
那么到底纵隔肿瘤是个什么病呢？
其实纵隔肿瘤是一个统称，也就是纵隔里长了肿瘤。
那么纵隔是什么呢？纵隔就相当于我们胸腔中间的一堵“墙”，它将胸腔分为左右两部分，它里面包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺、神经、脂肪组织、淋巴结及其管道等重要组织器官，左右胸腔里是左右肺叶。
但在这个区域的肿瘤并不是都属于纵隔肿瘤。纵隔肿瘤是除了来源于心脏、大血管、气管、食管的其他各种肿瘤，由于构成纵隔的组织成分复杂，所以纵隔肿瘤的种类也很多，良恶性肿瘤都有。常见纵隔肿瘤有：胸腺瘤、胸腺癌、淋巴源性肿瘤、神经源性肿瘤、生殖细胞肿瘤、囊肿、转移性肿瘤等。
多数纵隔肿瘤没有特异性症状，体检是发现纵隔肿瘤的主要手段，所以要早期发现纵隔肿瘤，定期体检非常重要，而且建议行胸部CT检查，CT检查不但能够及时发现纵隔肿瘤，还能发现肺癌等胸部其他病变。
但是部分肿瘤长得很大或者侵犯周围器官就会产生症状，主要有：
?压迫心脏和肺引起呼吸困难、胸闷、胸痛；压迫食管引起吞咽困难；压迫上腔静脉引起上肢和头面部浮肿等。
?引起神经系统症状，如声音嘶哑、饮水呛咳、膈神经麻痹、眼睑下垂伴瞳孔缩小、眼球内陷、复视等。
?部分胸腺瘤可以合并重症肌无力，如眼皮无力上抬、乏力、流口水等。
?有些淋巴瘤合并颈部肿块、发热等。
胸腺瘤是纵隔肿瘤中最常见的一种肿瘤。胸腺位于胸骨后面，紧贴心脏，是青春期之前人体重要的神经内分泌免疫器官，而青春期之后就逐渐退缩变成了脂肪组织。胸腺瘤是来源于胸腺上皮细胞的肿瘤，与其他肿瘤不同，无法完全根据组织学来确定胸腺瘤的良恶性质，目前大家都认为所有胸腺瘤都是潜在恶性的，主张分为侵袭性和非侵袭性两种。
目前纵隔肿瘤的治疗仍是以手术为主，大部分纵隔肿瘤手术后预后良好，部分恶性肿瘤需要辅助以放疗、化疗、免疫治疗等。纵隔是人体解剖最为复杂的区域之一，所以纵隔外科比较特别，没有固定模式，术式设计显得尤为重要，目前手术方式根据病变情况有传统开胸手术和微创手术。
大部分纵隔肿瘤可以通过微创手术切除，入路有经颈部、双侧胸腔、剑突下，而抬高胸骨的剑突下胸腔镜行全胸腺切除，可以兼顾两侧胸腔，是目前术野暴露最好的，手术安全便捷。
供稿：章志龙
编辑：吴佳倩
审稿：张成钢
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原标题：《“纵隔瘤”是什么病？》
