北京根治扁平疣医院 http://baidianfeng.39.net/a_xcyy/210119/8604573.html00:59
近年来，随着肺部CT在临床上的普及，肺外周结节发现率明显增加，如何精准、高效、安全明确诊断，又可降低对患者的损伤？一些位于气管或支气管外的病变是常规支气管镜检查的“盲区”，因为常规气管镜只能看到位于气管、支气管内的病变，而对管外的病变常常无能为力，又该怎么办？这个时候，就可以采用超声支气管镜（EBUS）技术。
什么是超声支气管镜（EBUS）检查？
超声支气管镜简单来说就是在支气管镜的前端安上了一个超声探头，是一个同时拥有超声和支气管镜两大功能的结合体。可以在实时超声下行支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）。
近日，分院（医院）呼吸科高栋材主任前往总院（医院）与麻醉科共同联合，成功开展了我院首例电子超声支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）。
患者，男，56岁，主因：“活动后气喘2月，加重5天”。入住我院内一科，入院后主治医师对其进行了肺部CT检查，1、右肺下叶占位；2、右侧间胸膜增厚伴多发结节；3、双肺多发结节。术前，我院呼吸内科高栋材主任与总院麻醉科医师仔细研究了患者肺部占位的部位、淋巴结的位置、大小及周边血管的情况。鉴于普通气管镜检查镜下肉眼或不能见到病灶，活检阳性率低，盲穿可能穿破肺动脉或主动脉，引起大出血、气胸等，在充分权衡利弊后一致决定行超声电子支气管镜针吸活检术。
操作过程十分顺利，患者生命体征平稳。高主任凭借丰富的经验，娴熟的操作技术，支气管镜插入顺利，术中镜头下影像清晰，气管粘膜充血，管腔内可见少量稀薄分泌物，予以负压吸引治疗，未见新生物。隆突锐利、居中。左主、上叶、下叶支气管粘膜光滑，管腔通畅，管腔内可见少量稀薄分泌物，给予负压吸引后，未见狹窄、新生物及出血。右主、上叶、中叶、下叶（内基底段除外）支气管粘膜光滑，管腔通畅，管腔内可见少量稀薄分泌物，给子负压吸引及灌洗后，未见狭窄、新生物及出血。内基底段开口外压性狭窄。远端无法观察。检查过程中，各项操作有严密心电监护技术和抢救措施保障。患者配合良好，生命体征平稳，术后无并发症发生。术后患者说：“没想到只是睡了一觉，检查就做好了，一点也不痛苦。”
超声支气管镜（EBUS）检查的好处：
要知道我们人体胸腔内有很多器官，其中气管是和外界相通的天然孔道，这为我们的好奇心提供了一个天然的路径。当科技达到一定水准后，我们制造了各种内镜探索我们的身体，传统气管镜是其中的一种。而当支气管镜装上超声瞄准镜之后，我们就能清晰地看到气道外纵隔内血管、淋巴结以及占位性病变的关系，并且在超声图像的支持之下，我们也避免了以往支气管镜“盲穿”的问题，有效的避免了对周围大血管的损伤，大大提高了检查的准确性和安全性！EBUS-TBNA微创且安全，操作更简便，医疗费用也更低。
超声支气管镜（EBUS）检查的范围：
该项技术使支气管镜的应用范围由腔内病灶扩展至腔外，可用于气管、支气管黏膜下病灶，表面黏膜正常而疑有管壁或管外浸润性病变者，周围支气管小结节病灶，纵隔内病变（包括肿大淋巴结等的鉴别），纵隔、气管、支气管病变需穿刺定位者，气管、支气管病变治疗后诊断与疗效评估，以及对肺癌的诊断和分期及治疗方案的选择等方面均具有重要诊断和指导价值。
EBUS-TBNA适应症主要分为以下几类：
1、肺癌的肺门/纵隔淋巴结评估
●术前淋巴结分期
●术后淋巴结转移评估
●化疗后纵隔再分期
2、纵隔肿瘤的诊断
3、淋巴瘤的诊断
4、结节病的诊断
5、胸内淋巴结结核的诊断
6、纵隔囊肿的诊断
7、其他
随着这一利器的不断拓展应用，不仅在中央气道腔外病变和外周支气管相关病变的组织学诊断方面大显神通，还会为这些区域相关病变的支气管镜下的介入治疗“插上翅膀”。在常规支气管镜、经皮肺穿刺检查基础上，我院呼吸内科团队不懈努力，陆续开展了全麻支气管镜、EBUS-TBNA等新技术、新项目，为患者提供优质的医疗服务！这也标志着我科介入呼吸病学水平再上新台阶。生命第一，患者至上，善待生命，让患者放心，我们全科人员秉承“以患者为中心”的理念，为广大人民群众的呼吸健康保驾护航！
王晚萍院长从医二十多年来，坚守临床一线，孜孜以求，是我们呼吸学科的领*人物。王院长曾指出，“担当者兴，实干者成。”王院长擅长呼吸道危重症患者的救治和肺癌的个体化综合治疗，尤其在气管镜下介入治疗呼吸道疾病方面具有省内领先水平。在肺癌早期筛查、早期诊断治疗及呼吸危重症患者管理方面成绩突出。相信我院在王院长的领导下定会取得辉煌成就，蓬勃发展！
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